原发性高血压有头痛多发生于清晨或活动后常在后脑可为胀痛或搏动性痛骤升时剧烈头痛伴恶心呕吐等、头晕较常见可一过性或持续性、心悸因血压升高致心脏负荷增加活动后或情绪激动时明显、耳鸣因内耳血管痉挛供血不足；继发性高血压有原发病相关症状如嗜铬细胞瘤致阵发性血压升高伴头痛心悸多汗等发作时血压骤升发作间歇可正常、肾动脉狭窄有腰部或腹部血管杂音及肾功能减退表现；不同人群中老年人症状常不典型有头晕乏力视力模糊夜间尿频等、儿童继发性少见有生长发育迟缓头痛呕吐等、女性孕期有妊娠高血压伴蛋白尿水肿子痫等、更年期有情绪波动大潮热等；不少高血压早期无症状但持续升高会损害心脑肾等脏器故需定期测压。
一、原发性高血压常见症状
1.头痛：多发生于清晨或活动后，疼痛部位常在后脑，可能为胀痛或搏动性痛，部分患者可因血压骤升出现剧烈头痛，可能伴恶心、呕吐等表现，若头痛剧烈且持续不缓解需警惕高血压危象等严重情况。
2.头晕：是较为常见的症状，可表现为一过性，在突然起身或体位改变时易出现，也可为持续性头晕，患者感觉头部昏沉、不清醒，影响日常的工作、生活状态。
3.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是因为血压升高导致心脏负荷增加，心脏代偿性调整心率等所致，尤其在活动后或情绪激动时可能更为明显。
4.耳鸣：表现为双耳出现耳鸣，持续时间较长，这与高血压引起内耳血管痉挛、供血不足有关。
二、继发性高血压相关症状
继发性高血压是由其他疾病引起的血压升高，除了血压升高的一般表现外，还会有原发病的相关症状。例如嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压，患者会出现阵发性血压升高，同时伴有头痛、心悸、多汗等症状，发作时血压可骤然升高，收缩压可高达200~300mmHg，舒张压可达130~180mmHg，发作间歇期血压可恢复正常或接近正常；肾动脉狭窄引起的继发性高血压，可能伴有腰部或腹部的血管杂音，以及肾功能逐渐减退相关的表现，如尿量改变等。
三、不同人群高血压症状特点
1.老年人：老年人高血压症状常不典型，可能仅表现为头晕、乏力，部分老人可能以视力模糊为首发症状，这是因为高血压影响眼底血管，导致视力改变；还有些老人可能出现夜间尿频，与高血压引起肾小动脉硬化、肾脏浓缩功能减退有关，但易被忽视，需关注老人血压变化及相关伴随表现。
2.儿童：儿童继发性高血压相对少见，若出现高血压，可能表现为生长发育迟缓、头痛、呕吐等，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注儿童的异常表现，如精神萎靡、活动耐力下降等情况，及时监测血压。
3.女性：女性在特殊生理期如孕期可能出现妊娠高血压，除血压升高外，可伴有蛋白尿、水肿等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等子痫表现；更年期女性高血压患者症状可能与内分泌变化相关，除常规血压升高表现外，可能更易出现情绪波动大、潮热等伴随症状。
四、无症状高血压的情况
不少高血压患者早期可能没有明显症状，但血压持续升高会逐渐损害心、脑、肾等重要脏器。例如长期高血压可导致心脏肥厚、扩大，引发心力衰竭；影响脑血管，导致脑梗死、脑出血等；损害肾脏，引起肾功能不全甚至肾衰竭等。所以即使没有明显症状，也不能忽视血压监测，定期测量血压对于早期发现高血压至关重要。
