牙龈发黑可能由多种因素导致，包括金属物质沉积（如银汞合金填充材料相关、牙科修复体金属成分）、黑色素沉着（正常生理情况、疾病相关黑色素沉着如Addison病、黑棘皮病）、药物因素（抗癫痫药物、化疗药物）以及其他因素（吸烟、口腔卫生不良），不同因素影响不同年龄、性别的人群。
一、金属物质沉积导致牙龈发黑
（一）银汞合金填充材料相关
部分患者因牙齿龋坏等问题接受银汞合金填充治疗，银汞合金中的银等金属成分可能会逐渐渗透到牙龈组织中，从而导致牙龈发黑，常见于长期使用银汞合金填充牙齿的患者，尤其在青少年及成年人群中，若口腔卫生维护不佳，更易出现这种金属沉积现象。
（二）牙科修复体金属成分
一些牙科修复体，如部分金属烤瓷冠的金属边缘与牙龈接触，其中的金属元素可能释放并沉积在牙龈，导致牙龈发黑，这在有牙科修复体且修复体边缘贴合情况不佳的人群中较为常见，不同性别在这方面无显著差异，但修复体边缘密合度等因素会影响发生概率。
二、黑色素沉着引起牙龈发黑
（一）正常生理情况
有些人天生牙龈部位黑色素细胞较多，会出现牙龈生理性黑色素沉着，导致牙龈发黑，这种情况在不同年龄人群中都可能存在，一般无其他不适症状，女性在孕期由于激素水平变化，可能会使原本就存在的生理性黑色素沉着有所加重，但这也属于正常生理范畴。
（二）疾病相关黑色素沉着
1.Addison病：这是一种肾上腺皮质功能减退症，患者体内促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，而ACTH能刺激黑色素细胞分泌黑色素，从而导致皮肤黏膜色素沉着，包括牙龈发黑，任何年龄均可发病，无明显性别差异，但发病后会影响患者全身多个系统，需要及时就医诊断治疗。
2.黑棘皮病：部分黑棘皮病患者可能出现牙龈黑色素沉着，该疾病可发生于不同年龄，青少年及成年均有发病可能，性别差异不显著，其发病与遗传、内分泌等多种因素相关，牙龈发黑只是皮肤外表现的一部分。
三、药物因素导致牙龈发黑
（一）抗癫痫药物
如苯妥英钠，长期服用苯妥英钠的癫痫患者可能出现牙龈增生并伴有色素沉着，表现为牙龈发黑，这种情况在长期服用该药物的患者中较为常见，各年龄段服用该药物的患者都可能发生，女性在孕期若癫痫发作需服用抗癫痫药物，可能会面临牙龈发黑等药物副作用风险，需在医生指导下权衡利弊。
（二）化疗药物
某些化疗药物也可能导致牙龈色素沉着发黑，在接受化疗的肿瘤患者中可能出现，不同年龄、性别肿瘤患者在使用相关化疗药物时都有发生牙龈发黑的可能，化疗过程中药物的毒副作用会影响身体多个部位，包括牙龈组织。
四、其他因素导致牙龈发黑
（一）吸烟
长期大量吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和代谢，导致牙龈色素沉着发黑，吸烟对不同年龄、性别的人群都有影响，青少年开始吸烟后，牙龈发黑的风险会逐渐增加，女性吸烟可能还会受到激素等因素影响，使牙龈发黑情况相对更明显。
（二）口腔卫生不良
口腔卫生状况差，牙菌斑、牙结石等堆积在牙龈边缘，长期刺激牙龈，会引起牙龈炎症，同时也可能导致牙龈色素沉着发黑，任何年龄人群若不注意口腔卫生都可能出现这种情况，儿童若口腔卫生习惯不佳，也会面临牙龈发黑风险，需要家长帮助培养良好口腔卫生习惯。
