来月经总想大便可由生理、病理因素导致，生理因素包括前列腺素影响及盆腔充血，病理因素有子宫内膜异位症、盆腔炎等；生活方式中饮食和活动量也有影响，青春期、育龄期、更年期女性各有特殊情况及注意事项，月经期间要注意饮食清淡温热、适度活动，特殊人群需密切关注自身状况及时就医。
一、生理因素导致来月经总想大便的情况
（一）前列腺素影响
月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素能引起子宫平滑肌收缩，同时也可能对肠道产生刺激作用。前列腺素会使肠道平滑肌蠕动增加，从而导致产生便意，这是较为常见的生理机制。一般女性在月经期间都可能受到前列腺素的这种影响，不过个体对前列腺素的敏感程度不同，表现的明显程度也有差异。
（二）盆腔充血影响
月经时盆腔会处于充血状态，子宫与直肠相邻，盆腔充血会波及到直肠周围组织，进而刺激直肠产生便意。这种盆腔充血是月经周期中的正常生理变化，大多数女性在月经期间都会有不同程度的盆腔充血情况，只是有些人可能更明显地感觉到总想大便。
二、病理因素导致来月经总想大便的情况
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜出现在盆腔直肠附近时，在月经期间异位的内膜也会出血，刺激直肠，导致总想大便的感觉。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，患者除了有经期总想大便的表现外，还可能伴有痛经进行性加重、不孕等症状。
（二）盆腔炎
盆腔的炎症会使得盆腔组织处于充血、水肿状态，月经期间盆腔原本就充血，炎症会加重这种充血情况，进而刺激直肠产生便意。盆腔炎可分为急性和慢性，慢性盆腔炎患者往往在月经前后、劳累后等情况时症状容易加重，出现总想大便等不适。
三、生活方式相关影响及应对
（一）饮食因素
如果月经期间食用了过多生冷、辛辣刺激性食物，可能会加重肠道的刺激，导致总想大便的感觉更明显。例如过多食用冰镇饮料、辣椒等，会引起肠道蠕动加快。所以月经期间应注意饮食清淡、温热，多吃一些易消化的食物，如米粥、面条等，避免加重肠道负担。
（二）活动量因素
月经期间活动量过少也可能影响肠道蠕动，导致想大便的感觉异常。适当的活动可以促进肠道蠕动，帮助消化。女性在月经期间可以进行一些适度的活动，如散步等，但要避免剧烈运动。
四、特殊人群情况及注意事项
（一）青春期女性
青春期女性内分泌系统尚在发育完善过程中，月经期间前列腺素等的波动可能相对更大，更容易出现总想大便的情况。此阶段要注意观察自身月经及身体状况，若症状严重影响生活应及时就医，同时要注意保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，合理饮食。
（二）育龄期女性
育龄期女性若有备孕计划或已怀孕，出现来月经总想大便的情况需特别注意。若是怀孕相关情况导致的类似表现需及时区分是正常月经相关还是怀孕引起的其他问题。对于有妇科疾病史的育龄期女性，如既往有子宫内膜异位症等病史，月经期间更要密切关注自身症状变化，出现异常及时就医检查。
（三）更年期女性
更年期女性内分泌发生较大变化，月经紊乱的同时，身体各系统功能也在调整，出现来月经总想大便的情况时，要考虑是否有妇科相关疾病变化等因素，同时要注意整体身体状况的调节，保持心态平和，必要时就医排查相关疾病。
