角膜炎是角膜部位炎症，有明显眼痛等症状，病因包括感染、外伤等，靠裂隙灯等诊断，治疗控感染等；结膜炎是结膜组织炎症，有异物感等症状，病因有感染、过敏等，靠眼部检查等诊断，治疗局部用药等，二者在发病部位、症状、病因、诊断及治疗等方面均有区别。
一、定义与发病部位
角膜炎：是指角膜部位发生的炎症，角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受外伤、感染等因素影响引发炎症。
结膜炎：是结膜组织的炎症，结膜覆盖在眼睑内面和眼球前部眼白表面，发病多与眼部接触外界刺激物、感染等有关。
二、症状表现
角膜炎：患者常出现明显的眼痛，疼痛程度相对较剧，可伴有畏光、流泪、视力下降等症状，角膜上可能会出现浸润灶、溃疡等改变。例如感染性角膜炎，因病原体侵袭角膜，会导致角膜组织受损，影响其透明度和屈光功能，从而引起视力下降。
结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多等，一般视力不受明显影响，除非分泌物大量附着在角膜表面时可能会暂时影响视力，但去除分泌物后视力可恢复。例如过敏性结膜炎，多因接触过敏原引起，眼部以瘙痒等过敏相关症状为主，同时伴有一定量的分泌物。
三、病因差异
角膜炎：感染因素是常见病因，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等感染角膜；也可由外伤（机械性外伤、化学性损伤等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎累及角膜）等引起。不同年龄人群角膜炎的病因有所不同，儿童可能因玩耍时眼部外伤等导致感染性角膜炎；老年人可能因自身免疫功能下降等因素，易发生真菌性角膜炎等。
结膜炎：感染性结膜炎可由细菌（如淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（如肠道病毒、腺病毒等）、衣原体等感染结膜引起；非感染性因素包括过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性结膜炎）、物理刺激（风沙、烟尘等）、化学物质刺激（眼药水刺激、工业化学物质溅入等）。不同生活方式人群发病风险不同，长期佩戴隐形眼镜的人群，因局部卫生护理不当等，易患细菌性或真菌性结膜炎；过敏体质人群在接触过敏原时更易发生过敏性结膜炎。
四、诊断方法
角膜炎：医生会通过裂隙灯检查来观察角膜的病变情况，如角膜浸润、溃疡的形态、大小等；还可能进行角膜刮片、培养等实验室检查，以明确病原体，帮助制定治疗方案。对于不同年龄患者，检查时需考虑其配合程度，儿童可能需要在适当安抚下进行裂隙灯检查。
结膜炎：主要通过眼部检查，观察结膜的充血、水肿、分泌物等情况，有时也会进行结膜刮片等检查来判断是否为感染性结膜炎及明确病原体类型。
五、治疗原则
角膜炎：治疗关键是控制感染、减轻炎症、促进角膜修复。根据病因选择相应的药物，如细菌性角膜炎使用抗生素眼药水或眼膏；病毒性角膜炎使用抗病毒药物等。不同年龄患者用药需考虑其特殊性，儿童应避免使用可能有严重副作用的药物，优先选择相对安全的治疗方案。
结膜炎：治疗以局部治疗为主，根据病因选择药物，如感染性结膜炎使用相应的抗感染眼药水；过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。同时要注意保持眼部清洁，避免揉眼等不良习惯。
总之，角膜炎和结膜炎在发病部位、症状、病因、诊断及治疗等方面均有区别，临床医生需根据具体情况进行准确判断和合理治疗。
