心脏搭桥手术针对冠状动脉病变致心肌供血不足，适应症包括冠状动脉多支病变、严重左主干病变及经皮冠状动脉介入治疗失败患者，手术过程有麻醉、建立体外循环、取血管、吻合血管，术后护理涵盖生命体征等监测、伤口护理、饮食调整、康复锻炼，风险与并发症有出血、感染、心肌梗死、心律失常，特殊人群中老年患者需细致监测恢复、糖尿病患者要严格控血糖、女性患者需心理关怀及关注特殊需求。
一、定义与原理
心脏搭桥手术是针对冠状动脉病变的治疗手段，当冠状动脉因动脉粥样硬化等原因发生严重狭窄或阻塞，致使心肌供血不足时，通过获取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），在狭窄或阻塞的冠状动脉近端与远端构建通道，让血液绕过狭窄部位流向远端心肌，从而改善心肌供血。
二、适应症
1.冠状动脉多支病变：若患者冠状动脉有多支血管存在严重狭窄情况，影响心肌血供，常需行心脏搭桥手术。例如冠状动脉左前降支、回旋支、右冠状动脉等多支均有显著狭窄时。
2.严重左主干病变：左主干病变会极大影响心脏整体供血，是心脏搭桥手术的明确适应症之一，此类病变若不及时处理，心肌缺血风险极高。
3.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败患者：部分患者在接受PCI治疗后，病情复发且狭窄情况未得到有效解决，符合心脏搭桥手术指征。
三、手术过程
1.麻醉：对患者实施全身麻醉，保障手术过程中患者无痛且肌肉松弛。
2.建立体外循环：通过特殊设备暂时替代心脏和肺的功能，维持身体血液循环和氧合。
3.取血管：从患者身体其他部位获取合适的血管，如从腿部取大隐静脉等。
4.吻合血管：将取出的血管与冠状动脉狭窄部位的近端和远端进行吻合，使血液能够重新顺畅流向心肌。
四、术后护理
1.生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。
2.伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，预防感染，定期对伤口进行换药等处理。
3.饮食调整：给予低盐、低脂、易消化的饮食，控制患者盐分和脂肪摄入，以减轻心脏负担，同时保证营养供应。
4.康复锻炼：根据患者恢复情况逐步开展康复锻炼，初期可进行床上活动，随着恢复逐渐增加活动量，如床边站立、室内行走等，但要避免过度劳累。
五、风险与并发症
1.出血：手术过程中或术后可能出现出血情况，需密切观察伤口渗血及身体内部出血迹象。
2.感染：包括伤口感染、肺部感染等，若发生感染需及时进行抗感染治疗。
3.心肌梗死：术后存在再次发生心肌梗死的风险，与血管吻合情况、心肌供血改善程度等因素相关。
4.心律失常：手术可能影响心脏节律，导致心律失常，需进行相应的监测和处理。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，需更加细致地监测生命体征和身体恢复情况，注意预防肺部感染等并发症，康复锻炼要循序渐进，根据自身耐受程度调整活动量。
2.糖尿病患者：糖尿病患者术后需严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，易引发感染等问题，要遵循糖尿病饮食和治疗方案，密切监测血糖变化。
3.女性患者：女性患者在手术前后可能存在不同的心理反应，需给予心理关怀和疏导，同时在术后护理中关注其身体恢复的特殊需求，如根据女性身体特点调整康复锻炼的强度和方式等。
