白内障手术有感染(术前眼部有病灶、术中操作不严或术后不注意卫生可致,会致视力下降等需及时就医)、角膜水肿(手术影响角膜内皮致术后短期内视物模糊,轻度可渐恢复,高龄及眼部条件差者易出现)、前房出血(手术损伤血管致,少量可吸收,量多影响视力,高血压者术中术后血压波动大易发生)、人工晶状体相关问题(包括移位即固定不佳或受外力致视力异常需再次手术调整,混浊即部分患者出现影响视力严重时需更换)、干眼症(手术影响眼表结构致泪液分泌等改变,长期用眼或有干眼基础病者症状更明显需保湿或用人工泪液)、后发性白内障(较常见远期后遗症,儿童或老年人术后较长时间易出现,晶状体后囊膜混浊致视力下降可激光治疗,糖尿病、儿童患者风险高),特殊人群中老年人恢复能力弱需严格遵医嘱护理复查,糖尿病患者血糖控制不佳感染风险增且伤口愈合受影响需严格控血糖术前术后监测,有眼部其他病史者术前需全面评估眼部情况术后需密切监测原有疾病变化。
一、感染
白内障手术属于有创操作,存在术后感染风险,可引发眼内炎等严重并发症。术前眼部存在感染病灶(如结膜炎、角膜炎等)、术中无菌操作不严格或术后患者不注意眼部卫生等均可能增加感染几率,感染可导致视力急剧下降、眼痛、眼红等症状,需及时就医处理。
二、角膜水肿
手术过程中对角膜内皮细胞的影响可能导致术后角膜水肿,多表现为术后短期内视物模糊。一般轻度角膜水肿可在数天至数周内逐渐恢复,若水肿严重可能影响视力恢复进程,高龄患者、眼部条件差的患者相对更易出现角膜水肿情况。
三、前房出血
手术中操作可能损伤眼内血管导致前房出血,少量出血可自行吸收,若出血量较多可能影响视力,需密切观察并采取相应处理措施。高血压患者术中术后血压波动较大时更易发生前房出血。
四、人工晶状体相关问题
1.人工晶状体移位:手术中人工晶状体固定不佳或术后眼部受到外力撞击等可能导致人工晶状体位置发生改变,从而引起视力异常,需再次手术调整。
2.人工晶状体混浊:虽然现代人工晶状体材质较好,但部分患者可能出现人工晶状体混浊情况,影响视力,严重时需更换人工晶状体。
五、干眼症
白内障手术会对眼表结构产生一定影响,导致泪液分泌或泪膜稳定性改变,引发干眼症,表现为眼干涩、异物感、畏光等症状。长期用眼、本身存在干眼基础疾病的患者术后干眼症症状可能更明显,需注意眼部保湿,必要时使用人工泪液缓解症状。
六、后发性白内障
这是较常见的远期后遗症,多见于儿童白内障术后或老年人术后较长时间,由于晶状体后囊膜发生混浊,导致视力再次下降,可通过激光治疗改善视力。糖尿病患者、儿童白内障患者发生后发性白内障的风险相对较高。
七、特殊人群注意事项
1.老年人:机体恢复能力相对较弱,术后角膜水肿、感染等并发症恢复时间可能更长,需严格遵循医嘱进行眼部护理,定期复查。
2.糖尿病患者:血糖控制不佳时术后感染风险显著增加,且术后伤口愈合可能受影响,需严格控制血糖,术前将血糖控制在相对稳定范围内,术后密切监测血糖并注意眼部感染情况。
3.有眼部其他病史患者:如青光眼、高度近视等患者,白内障手术前需全面评估眼部情况,因为原有眼部疾病可能影响手术效果及术后恢复,术后也需更密切监测原有疾病的变化情况。