女性下面流黄黄的东西可能与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等相关。阴道炎包括细菌性阴道炎(育龄女性常见,阴道分泌物灰白、有鱼腥臭味,菌群失调致乳杆菌减少等)和外阴阴道假丝酵母菌病(有瘙痒灼痛、分泌物豆腐渣样,假丝酵母菌条件致病,孕妇、糖尿病患者等易患);宫颈炎分急性(症状为分泌物增多、出血等,性活跃育龄女易患,不洁性生活等增风险)和慢性(多无症状,少数有分泌物等,可由急性迁延或无急性史);盆腔炎性疾病有下腹痛、发热、分泌物脓性等,性活跃有月经女性易患,高危因素多。需及时就医检查治疗。
一、阴道炎相关
1.细菌性阴道炎:
表现:阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道黏膜无明显充血等炎症表现。其发病与阴道内菌群失调有关,正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势,细菌性阴道炎时,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。
人群影响:育龄女性较为常见,性生活频繁、多个性伴侣等生活方式可能增加患病风险,有妇科手术史等病史的女性也可能因阴道局部防御功能受损而发病。
2.外阴阴道假丝酵母菌病:
表现:主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。阴道黏膜可见水肿、红斑等。其病原体为假丝酵母菌,属于条件致病菌,当阴道内环境改变,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
人群影响:孕妇由于体内激素变化、免疫力相对降低等因素易患此病;糖尿病患者因血糖控制不佳,阴道内糖原含量高,适合假丝酵母菌生长繁殖;长期使用抗生素的女性也易破坏阴道内正常菌群平衡而发病。
二、宫颈炎相关
1.急性宫颈炎:
表现:大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出,宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血。病原体主要为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,常发生于性活跃的育龄女性,不洁性生活、多个性伴侣等生活方式增加感染风险,有宫腔操作史如刮宫术等病史的女性也易患病。
2.慢性宫颈炎:
表现:多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时可见息肉、囊肿等。慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染等因素可导致病情迁延。
三、盆腔炎性疾病相关
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,其中也可能出现阴道分泌物异常。
1.表现:下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多,分泌物可呈脓性。病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性,初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病等是主要的高危因素,宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎等也可引发盆腔炎性疾病。
当女性发现下面流黄黄的东西时,应及时就医,进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。