闭经分为原发性和继发性，需先明确病因再针对性处理。妊娠相关因素致闭经属正常生理现象；内分泌紊乱因素中下丘脑性闭经可缓解精神压力等，垂体性闭经依肿瘤等情况治疗，卵巢性闭经如卵巢早衰等有相应治疗；子宫性闭经因子宫内膜等问题处理。青春期、育龄期、围绝经期女性闭经各有特点及注意事项，闭经处理要先明病因，再针对不同病因及人群采取相应措施。
一、明确闭经定义及分类
闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
二、查找闭经原因并针对性处理
（一）妊娠相关因素
对于有性生活史的女性，首先要排除妊娠。可通过尿妊娠试验、血hCG检测及超声检查来明确，若为妊娠导致的闭经则属于正常生理现象，无需特殊处理，做好孕期保健即可。
（二）内分泌紊乱因素
下丘脑性闭经：多由精神应激、体重下降或神经性厌食、运动过度、药物等引起。精神应激可通过下丘脑-垂体-性腺轴影响月经，应帮助患者缓解精神压力；对于体重下降或神经性厌食者，需调整饮食，保证营养均衡，必要时补充营养物质；因药物引起的闭经，可在医生评估下调整药物。
垂体性闭经：常见的有垂体肿瘤、席汉综合征等。垂体肿瘤需根据肿瘤性质、大小等采取相应治疗措施，如手术、放疗等；席汉综合征是由于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，引起闭经，需补充相应的激素进行替代治疗。
卵巢性闭经：如卵巢早衰，是由于卵巢功能过早衰退导致闭经，可通过激素替代治疗来缓解症状，维持第二性征等；多囊卵巢综合征也会引起闭经，常伴有多毛、肥胖等表现，可通过调整生活方式，如控制体重、增加运动，以及使用调节月经周期、降低雄激素等药物治疗。
（三）子宫性闭经
多因子宫内膜损伤、粘连或先天性子宫缺陷等引起。如人工流产术后引起的宫腔粘连，需通过手术分离粘连，并放置宫内节育器防止再次粘连，同时给予雌激素促进子宫内膜修复；先天性子宫缺陷则需根据具体情况进行相应的治疗，必要时可能需要手术矫正。
三、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性闭经多与下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟有关，一般可先观察，部分可随着年龄增长逐渐建立规律月经。但如果闭经时间过长或伴有其他异常症状，如严重腹痛等，需及时就医检查，排除器质性病变。要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，避免过度节食和剧烈运动。
（二）育龄期女性
育龄期女性闭经首先要考虑妊娠及内分泌相关疾病，若有备孕计划，应及时排查原因并进行相应处理。同时要注意避免长期精神紧张、压力过大，保持良好的心态，规律作息。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性闭经是由于卵巢功能逐渐衰退引起的，属于正常生理过程，但要注意与病理情况鉴别。此阶段要关注自身健康状况，定期进行妇科检查及激素水平检测，若出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状严重影响生活质量时，可在医生评估下考虑激素替代治疗等改善症状，但需严格掌握适应证和禁忌证。
总之，闭经的处理需首先明确病因，然后针对不同病因采取相应的治疗措施，同时要关注不同人群的特点，给予个性化的关怀和指导。
