心脏病分为先天性与后天性,先天性是胎儿期心脏血管发育异常所致,与遗传、孕期环境因素相关,常见类型症状各异;后天性包括冠状动脉性心脏病由冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧坏死,与多种生活方式及基础病史相关,表现为心绞痛等;风湿性心脏病由风湿热累及心脏瓣膜,多见于青壮年,累及瓣膜可致狭窄或关闭不全,出现呼吸困难等症状;肺源性心脏病因支气管-肺组织等病变致肺高压及右心室改变,常见于慢性呼吸系统疾病患者,呼吸症状进行性加重;心肌病有扩张型与遗传、感染等因素有关,心室扩大收缩功能减退;肥厚型多有遗传倾向,心室非对称性肥厚致流出道梗阻,有劳力性呼吸困难等症状;限制型少见,心室壁僵硬舒张功能受限;感染性心内膜炎是心脏内膜微生物感染,高危人群及有发热等表现;心律失常是心脏冲动频率等异常,多种类型可由多种因素引起,不同年龄人群均可发生,有相应不适症状。
一、先天性心脏病
是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,为小儿最常见的心脏病。病因与遗传因素、孕期环境因素(如母亲妊娠早期感染、接触放射性物质等)相关,常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,患者症状因畸形类型和严重程度而异,轻者可无症状,重者出生后即出现发绀、气促等表现。
二、后天性心脏病
(一)冠状动脉性心脏病(冠心病)
由冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死。多见于中老年人,与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等生活方式及基础病史密切相关,主要表现为心绞痛、心肌梗死等,心绞痛常为发作性胸痛,部位多在胸骨后,可放射至心前区等部位。
(二)风湿性心脏病
是风湿热活动累及心脏瓣膜造成的瓣膜病变,多见于青壮年,因A组乙型溶血性链球菌感染引发,主要累及二尖瓣、主动脉瓣等,可导致瓣膜狭窄或关闭不全,患者会出现呼吸困难、乏力、心悸等症状,病情进展可影响心功能。
(三)肺源性心脏病(肺心病)
由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室结构或功能改变。常见于慢性呼吸系统疾病患者(如慢性阻塞性肺疾病),长期缺氧等因素促使肺心病发生,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重等。
(四)心肌病
1.扩张型心肌病:可能与遗传、感染、中毒等因素有关,以心室扩大和收缩功能减退为特征,患者有心力衰竭、心律失常等表现,活动耐量逐渐下降。
2.肥厚型心肌病:多有遗传倾向,心室非对称性肥厚,可导致流出道梗阻,常见劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,运动、情绪激动等可能诱发症状加重。
3.限制型心肌病:较为少见,以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为主要特征,可出现乏力、水肿、呼吸困难等表现。
(五)感染性心内膜炎
心脏内膜表面的微生物感染,由细菌、真菌或其他微生物循环血液中,随血流沉积在心脏瓣膜或其他部位引起,高危人群包括心脏瓣膜病患者、先天性心脏病患者等,患者可有发热、心脏杂音、皮肤瘀点等表现。
(六)心律失常
心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,常见类型有早搏、心动过速、心动过缓、心房颤动(房颤)等,可由心脏病变、电解质紊乱、药物等多种因素引起,不同年龄人群均可发生,老年人可能因心脏传导系统退化出现心律失常,房颤患者可有心悸、胸闷等不适,严重时影响心功能。



