女性月经不来的原因包括生理性和病理性两方面。生理性原因有青春期前生殖系统未成熟、妊娠期、哺乳期及围绝经期；病理性原因包括内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如子宫内膜损伤、卵巢疾病）和其他全身性疾病（如慢性消耗性疾病、精神心理因素）。
一、生理性原因
1.青春期前：女生在10岁前生殖系统尚未发育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能不完善，体内激素水平不稳定，一般不会有月经来潮，这是正常的生理阶段，随着年龄增长，身体发育成熟后月经会逐渐规律。
2.妊娠期：怀孕后，女性体内激素水平发生变化，为了维持妊娠，子宫内膜不再周期性脱落，所以不会来月经，这是正常的生理现象，通过妊娠试验和超声检查等可以明确诊断。
3.哺乳期：产后哺乳期，体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢功能，导致月经暂时停止，这也是常见的生理性原因，一般在停止哺乳后月经会逐渐恢复，但具体恢复时间因人而异，有的女性可能在哺乳期结束后1-2个月恢复月经，有的可能需要更长时间。
4.围绝经期：一般发生在45-55岁左右，此阶段卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，会出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、经量或多或少等，这是由于卵巢内卵泡储备逐渐耗尽，HPO轴调节功能紊乱所致。
二、病理性原因
1.内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素水平升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等。患者常出现月经稀发、闭经，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。研究表明，PCOS患者体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症较为常见，会影响HPO轴的正常功能，导致月经异常。通过性激素六项检查、超声检查等可辅助诊断。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对人体的代谢和生殖功能都有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑和垂体的功能，导致促性腺激素分泌减少，从而引起月经紊乱，表现为月经稀发、闭经等；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能干扰HPO轴，导致月经失调，如月经量减少、闭经等。通过甲状腺功能检查可明确甲状腺的功能状态。
2.生殖系统疾病
子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，从而出现闭经。子宫内膜受损后，无法正常周期性增生和脱落，导致月经不来。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的重要方法。
卵巢疾病：如卵巢早衰，是指女性40岁前卵巢功能衰竭，主要表现为闭经、潮热盗汗、阴道干涩等低雌激素症状。其发病机制可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。通过性激素六项检查，若出现促卵泡生成素（FSH）升高、雌激素水平降低等表现可辅助诊断。
3.其他全身性疾病
慢性消耗性疾病：如严重的贫血、结核病等，会影响身体的整体状况，导致机体营养状况不佳，从而影响内分泌功能和生殖系统的正常功能，引起月经不来。例如，重度贫血患者由于身体处于缺血缺氧状态，会影响激素的合成和分泌，进而导致月经紊乱甚至闭经。
精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌失调，引起月经失调。例如，一些高考压力大的女生可能会出现月经推迟甚至闭经的情况，这是因为精神压力通过神经内分泌途径影响了HPO轴的正常调节。
