结节性甲状腺肿有多种症状表现，包括甲状腺肿大，可见颈部逐渐增大的双侧或单侧肿块，大小不一，质地可韧或硬，大的会影响呼吸吞咽；有局部压迫症状，压迫气管可致呼吸困难、咳嗽，压迫喉返神经会声音嘶哑，压迫食管可致吞咽困难及异物感；有甲状腺功能异常相关症状，部分合并甲亢出现怕热多汗等，少数合并甲减出现畏寒乏力等；还有其他少见症状，如极少数内出血致颈部突然疼痛、部分伴颈部质地软且与周围无明显粘连的淋巴结肿大。
一、结节性甲状腺肿的症状表现
（一）甲状腺肿大
1.外观表现：患者颈部可出现逐渐增大的肿块，多为双侧对称，但也可能单侧更为明显。肿块大小不一，小的可能仅能通过触诊发现，大的可导致颈部外观明显异常，甚至影响呼吸、吞咽等功能。其肿大的甲状腺质地可韧或硬，一般无压痛，但如果合并有出血等情况时可能会有压痛。从年龄角度看，不同年龄段的人群甲状腺肿大的表现可能因个体差异及疾病发展速度等有所不同，儿童患者若患结节性甲状腺肿，甲状腺肿大可能会对其颈部外观及心理产生较大影响，需密切关注。
2.对呼吸吞咽的影响：当甲状腺肿较大时，可能会压迫气管，导致患者出现呼吸困难，尤其在平卧时可能更为明显；压迫食管时，可引起吞咽困难。对于有基础呼吸系统或消化系统疾病的患者，这种压迫症状可能会被放大，加重原有的病情。例如本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者，甲状腺肿压迫气管后会进一步加重呼吸困难的程度。
（二）局部压迫症状
1.压迫气管：除了引起呼吸困难外，还可能导致患者咳嗽，长期压迫气管可能会引起气管软骨环的改变。在性别方面，一般无明显性别差异，但不同性别患者对压迫症状的耐受程度可能有所不同，女性可能相对更关注颈部外观及由此带来的心理压力。
2.压迫喉返神经：若压迫喉返神经，可出现声音嘶哑。对于从事教师、歌手等需要良好嗓音职业的人群，声音嘶哑会严重影响其工作和生活，需及时关注结节性甲状腺肿是否压迫喉返神经。
3.压迫食管：除了吞咽困难外，还可能导致患者进食时有异物感，长期可能会影响患者的营养摄入，尤其对于老年人或有营养不良风险的人群，会加重其营养不良的状况。
（三）甲状腺功能异常相关症状
1.甲状腺功能亢进相关症状：部分结节性甲状腺肿患者可合并甲状腺功能亢进，出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。在生活方式方面，若患者本身生活节奏快、压力大，合并甲状腺功能亢进时这些症状可能会更加明显。例如长期高强度工作的人群，患结节性甲状腺肿合并甲亢后，怕热、心慌等症状会严重影响其工作效率和生活质量。
2.甲状腺功能减退相关症状：少数患者可出现甲状腺功能减退，表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加等症状。对于老年人，甲状腺功能减退可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视，需提高对老年人结节性甲状腺肿合并甲减的警惕性。
（四）其他少见症状
1.颈部疼痛：极少数情况下，结节性甲状腺肿内出血可导致颈部突然疼痛，甲状腺肿块迅速增大。这种情况在有外伤史或凝血功能异常的患者中可能更容易发生，对于有凝血功能障碍病史的人群，需特别注意结节性甲状腺肿内出血的风险。
2.颈部淋巴结肿大：部分患者可能伴有颈部淋巴结肿大，但一般淋巴结质地多较软，与周围组织无明显粘连。对于有肿瘤家族史的人群，需密切观察颈部淋巴结的变化，以排除恶性病变的可能。
