甲状腺乳头状癌的起因包括遗传因素、电离辐射暴露、碘摄入异常及其他因素。部分甲状腺乳头状癌具遗传倾向性，MEN2等与RET原癌基因种系突变相关，有家族遗传病史者风险高；儿童时期颈部电离辐射照射是重要危险因素，儿童对电离辐射更敏感；碘摄入过量或不足均可能引发，沿海高碘、内陆缺碘地区人群易出现；一些慢性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）及长期精神压力过大等其他因素也有影响，但相对复杂需更多研究明确。
一、遗传因素
1.相关情况：部分甲状腺乳头状癌具有遗传倾向性。一些遗传性综合征与甲状腺乳头状癌的发生相关，例如多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2），该综合征是由RET原癌基因的种系突变引起，患者携带特定突变基因后，患甲状腺乳头状癌的风险显著增加。在有家族遗传病史的人群中，若家族中有亲属患有甲状腺乳头状癌，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹），那么个体患甲状腺乳头状癌的风险较普通人群更高。从年龄角度看，有遗传背景的人群可能在相对较早的年龄段就面临甲状腺乳头状癌的发病风险，性别方面暂无明显特定偏向，但家族遗传因素是重要的起因之一。
二、电离辐射暴露
1.相关情况：儿童时期接受过颈部电离辐射照射是甲状腺乳头状癌的重要危险因素。例如，在核事故中暴露于电离辐射的人群，甲状腺乳头状癌的发病率明显升高。电离辐射可导致甲状腺细胞的DNA损伤，引发基因变异，从而增加甲状腺乳头状癌的发生几率。不同年龄对电离辐射的敏感性不同，儿童对电离辐射更为敏感，因为儿童时期甲状腺处于生长发育阶段，细胞分裂活跃，受电离辐射影响后更易发生癌变。性别方面，目前没有明确证据表明性别在电离辐射导致甲状腺乳头状癌的过程中有显著差异，但儿童时期颈部电离辐射暴露史是明确的起因。
三、碘摄入异常
1.相关情况：碘摄入过量或不足均可能与甲状腺乳头状癌的发生有关。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过量会影响甲状腺的正常生理功能，导致甲状腺细胞的异常增殖；碘摄入不足时，垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增加，长期刺激甲状腺，也可能促使甲状腺细胞发生恶变。从生活方式角度看，沿海地区人群若长期大量食用高碘食物，可能存在碘摄入过量风险；而内陆一些碘缺乏地区人群则可能面临碘摄入不足风险。年龄方面，不同年龄段人群对碘摄入异常的易感性有所不同，儿童时期碘摄入异常对甲状腺发育及后续癌变的影响更为关键；性别方面，目前尚无充分证据表明性别因碘摄入异常在甲状腺乳头状癌起因中起关键差异作用，但碘摄入异常是甲状腺乳头状癌的起因之一。
四、其他因素
1.相关情况：一些慢性甲状腺疾病也可能与甲状腺乳头状癌的发生存在关联，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。长期的慢性炎症刺激可能导致甲状腺细胞的异常转化。从生活方式角度，长期精神压力过大也可能通过影响内分泌系统，间接影响甲状腺的功能状态，增加甲状腺乳头状癌的发病风险。但相对遗传因素、电离辐射暴露和碘摄入异常等，这些因素的作用相对较为复杂且需要更多研究来明确其具体机制及与甲状腺乳头状癌发生的直接关联程度。年龄方面，不同年龄阶段人群的慢性疾病史及精神压力情况不同，儿童及青少年时期的慢性甲状腺疾病及精神压力可能对甲状腺乳头状癌的发生有更深远影响；性别方面，目前也没有确凿证据表明性别在这些综合因素导致甲状腺乳头状癌起因中有突出差异。
