左心功能不全可引发多种症状，劳力性呼吸困难是最早出现的，随病情进展运动或休息时均可发生；端坐呼吸因肺淤血不能平卧，高枕、半坐或端坐可缓解；夜间阵发性呼吸困难多夜间发作，与迷走神经张力增高及卧位回心血量增加致肺淤血加重有关；咳嗽、咳痰多在劳累后，坐位或立位减轻，急性发作时可现粉红色泡沫痰，长期肺淤血可致咯血；乏力、疲倦因心排血量降低组织灌注不足，头晕、心慌与心排血量不足及代偿性心率加快有关，老年人及有基础病史者症状更明显；严重时少尿及肾功能损害，老年人及有肾脏基础疾病者更易出现。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心功能不全最早出现的症状，主要是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少，例如轻度左心功能不全患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时即可发生。其发生机制与运动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺淤血加重；运动时回心血量增加，使肺毛细血管压力升高，加重肺淤血有关。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。发生机制为平卧时下肢静脉回流增多，且横膈上移，胸腔容积减小，肺活量减少，而端坐位时血液可重新分布，减轻肺淤血，膈肌下降，胸腔容积增大，肺活量增加。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发生，机制可能为睡眠时迷走神经张力增高，小支气管收缩，影响通气；卧位时回心血量增加，左心室充盈加重，肺淤血加重。
二、咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心功能不全常见的症状，多发生在劳累后，坐位或立位时咳嗽可减轻。其发生机制主要是由于左心功能不全导致肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常为白色浆液性泡沫状痰，偶可见痰中带血丝，急性左心衰竭发作时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管破裂出血，加之水肿液混合形成所致。
2.咯血：有时可出现咯血，长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下形成的扩张的血管破裂出血。
三、乏力、疲倦、头晕、心慌
1.乏力、疲倦：是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。骨骼肌供血不足，患者感到乏力、疲倦。
2.头晕、心慌：由于心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者可出现头晕、心慌等症状。老年人由于身体机能下降，对心排血量减少的代偿能力较弱，更容易出现头晕等症状；而年轻人在早期可能仅表现为运动耐量下降，随着病情进展才逐渐出现上述症状。长期生活方式不健康，如缺乏运动、高盐饮食等，会加重心脏负担，使左心功能不全相关症状更早出现且更严重；有基础病史如高血压、冠心病等的患者，本身心脏已存在一定问题，发生左心功能不全时，症状可能更明显且进展较快。
四、少尿及肾功能损害
严重的左心功能不全时，由于心排血量减少，肾血流灌注不足，可出现少尿。长期慢性肾血流减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等。老年人肾功能本身随年龄增长而逐渐减退，发生左心功能不全时，更易出现肾功能损害加重的情况；有肾脏基础疾病的患者，左心功能不全时会进一步影响肾脏血液灌注，加重肾脏损害。
