后天近视眼有一定遗传倾向，高度近视遗传相关性较强且为多基因遗传，环境因素对近视发生发展关键，遗传与环境交互作用，不同人群有相应防控建议，有近视家族史者需注重用眼环境等以降低近视风险。
一、近视的遗传因素
1.遗传倾向存在：近视具有一定的遗传易感性。如果父母双方均为近视，子女患近视的概率相对较高。研究表明，高度近视（近视度数≥600度）具有较强的遗传相关性，若父母一方为高度近视，子女发生高度近视的风险约为15%-20%；若父母双方均为高度近视，子女发生高度近视的风险可高达50%-60%。这是因为高度近视与某些特定的基因变异有关，这些基因会传递给子代，增加子代患近视的可能性。
2.遗传方式复杂：近视的遗传并非单一的孟德尔遗传方式，而是多基因遗传。涉及多个基因的共同作用以及基因与环境因素的相互作用。不同的基因位点可能对近视的发生、发展产生不同程度的影响，且在不同的人群中，遗传因素对近视的贡献比例也有所差异。例如，在东亚人群中，遗传因素对近视的影响相对较大，而在一些户外活动较多的人群中，环境因素对近视的抑制作用可能会削弱遗传因素的影响程度。
二、环境因素对近视的影响及与遗传的交互作用
1.环境因素的重要性：环境因素在近视的发生发展中起到了极为关键的作用。长时间近距离用眼（如长时间看手机、电脑、看书等）、缺乏户外活动、不良的用眼姿势（如躺着看书、写字时距离书本过近等）等环境因素会显著增加近视的发生风险。即使有遗传易感性，如果能够保持良好的用眼环境和生活方式，也可以在一定程度上降低近视的发生概率。例如，研究发现，每天户外活动时间达到2小时以上的儿童，患近视的风险比户外活动时间不足1小时的儿童降低约50%。
2.遗传与环境的交互作用：遗传因素决定了个体对近视的易感性，而环境因素则是触发近视发生发展的重要条件。具有近视遗传易感性的个体，在不良环境因素的刺激下，更容易出现眼轴延长等近视相关的病理改变。反之，良好的环境因素可以在一定程度上缓冲遗传因素带来的近视易感性。比如，一个具有近视家族遗传史的儿童，如果能够保证充足的户外活动时间、保持正确的用眼距离和姿势等，其发生近视的时间可能会推迟，近视的进展速度可能会减慢。
三、不同人群的近视遗传及防控建议
1.儿童青少年人群：对于有近视家族史的儿童青少年，更应注重用眼环境的改善。家长应定期带孩子进行视力检查，密切关注孩子的视力变化。保证孩子每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动时间不少于2小时。同时，要培养孩子良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，避免长时间连续使用电子设备等。
2.成年人群：虽然成年后近视度数相对稳定，但仍需注意用眼健康。对于有近视家族史的成年人，也应避免过度用眼，定期进行眼部检查，尤其是眼底检查，因为高度近视可能会引起眼底病变等并发症。如果出现视力突然下降等异常情况，应及时就医。
3.特殊人群：对于患有某些全身性疾病可能影响眼部健康的人群，如糖尿病患者，本身就有较高的眼部并发症风险，若同时有近视家族史，更要严格控制血糖，定期进行眼部检查，因为高血糖可能会加速近视相关眼底病变的进展。此外，孕妇在孕期也应注意自身健康，保持合理的营养摄入等，为胎儿的眼部发育创造良好的母体环境，一定程度上也有助于降低子代近视的发生风险。
