滴虫性阴道炎主要症状包括阴道分泌物异常（分泌物增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味、黄绿色）、外阴瘙痒（程度轻重不一，集中在阴道口及外阴部，常伴灼热、疼痛）、部分患者性交痛及少数患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
一、阴道分泌物异常
1.分泌物增多
阴道毛滴虫感染后会刺激阴道黏膜，导致阴道分泌物显著增多。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。这是因为毛滴虫在阴道内繁殖，破坏阴道内环境，使得阴道腺体分泌亢进，从而产生大量异常分泌物。不同年龄、生理状态的女性可能因自身阴道微环境差异，分泌物增多的程度有所不同，但总体都会超出正常阴道分泌物的量。例如，青春期女性生殖系统发育逐渐成熟，阴道毛滴虫感染时可能也会出现类似的分泌物增多情况；而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，感染滴虫后分泌物增多的表现可能相对更为明显，但本质都是阴道毛滴虫感染引发的炎症反应导致的分泌物改变。
2.异味
分泌物常伴有特殊的臭味，这是由于滴虫无氧酵解碳水化合物，产生多种有异味的代谢产物所致。这种异味可能会对患者的日常生活产生影响，比如在社交场合等可能会带来困扰。不同生活方式的女性，如卫生习惯较差、性生活较频繁等情况，感染滴虫性阴道炎后异味可能会更明显，因为这些因素可能促进滴虫的繁殖和炎症的加重，进而使异味更加显著。
二、外阴瘙痒
1.瘙痒程度
患者会感到外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒是因为阴道毛滴虫的代谢产物以及炎症刺激外阴皮肤神经末梢引起的。对于不同年龄段的女性，瘙痒的感受可能有所差异，年轻女性可能对瘙痒的感知更为敏感，而更年期女性由于身体机能的变化，可能在瘙痒的耐受程度上有所不同，但都会受到瘙痒的困扰。比如年轻女性可能会因为瘙痒频繁搔抓外阴，而更年期女性可能因皮肤干燥等因素，搔抓后更容易导致外阴皮肤损伤。
2.瘙痒部位
主要集中在阴道口及外阴部，部分患者可能还会伴有阴道口灼热、疼痛等不适。外阴部位的瘙痒会让患者不自觉地搔抓，若搔抓过度可能会引起外阴皮肤破损，进而增加继发细菌感染的风险。有不同生活方式的女性，如长期穿紧身不透气内裤的女性，外阴局部环境潮湿，更有利于滴虫生长繁殖，也会加重外阴瘙痒的症状；而注重个人卫生、经常更换内裤的女性，相对来说外阴瘙痒的程度可能会轻一些，但一旦感染滴虫，仍会出现瘙痒症状。
三、其他症状
1.性交痛
部分患者在性交时会出现疼痛症状，这是因为阴道毛滴虫感染导致阴道黏膜充血、水肿，性交过程中摩擦会刺激受损的黏膜，从而引起疼痛。不同性伴侣状况的女性，若性伴侣未同时治疗，容易导致交叉感染，使性交痛的情况更易发生且不易缓解。比如有多个性伴侣或性伴侣未进行规范治疗的女性，感染滴虫性阴道炎后性交痛可能会较为明显，且病情容易反复。
2.泌尿系统症状
少数患者可能会出现泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等。这是由于阴道毛滴虫可能蔓延至尿道，引起尿道炎症所致。不同年龄的女性，泌尿系统的解剖结构和生理功能有所不同，老年女性尿道黏膜萎缩，更容易受到滴虫感染的影响而出现泌尿系统症状；而年轻女性尿道相对短而直，感染后出现尿频、尿急等症状可能相对较急，但本质都是滴虫感染引发的炎症累及泌尿系统。例如老年女性患滴虫性阴道炎时，出现尿频、尿急症状可能提示炎症已经波及尿道，需要及时进行治疗。
