受孕相关因素包含女性的排卵障碍(多囊卵巢综合征致内分泌紊乱、月经周期紊乱、排卵稀少或不排卵等)、输卵管因素(炎症或盆腔手术致堵塞粘连阻碍精卵结合及运输)、子宫因素(畸形、病变等影响胚胎着床,子宫内膜厚度和容受性至关重要);男性的精子质量问题(数量减少、活力低下、畸形率高等)、生殖系统疾病(炎症、精索静脉曲张等影响精子生成与运输);双方的免疫因素(抗精子抗体阻碍精卵结合等)、生活方式因素(熬夜、压力大等干扰生殖内分泌,肥胖或消瘦影响生育)、年龄因素(男女年龄增长致生育能力降低);还有环境因素(接触污染物影响生殖功能)、不良习惯因素(过量饮咖啡等影响生育)。
一、女性相关因素
(一)排卵障碍
正常情况下,女性下丘脑-垂体-卵巢轴需协调运作以保证规律排卵。多囊卵巢综合征(PCOS)是常见引发排卵障碍的病因,该病症患者体内内分泌紊乱,雄激素水平常升高,致使月经周期紊乱、排卵稀少或不排卵,通过超声监测可观察到卵泡发育异常等情况,相关流行病学研究显示PCOS在育龄女性中的患病率有一定比例。
(二)输卵管因素
输卵管承担着输送卵子与受精卵的重要功能,输卵管堵塞或粘连会阻碍精卵结合及受精卵运输。输卵管炎症是主因,像盆腔炎性疾病可引发输卵管粘连、堵塞,既往盆腔手术史也可能致使输卵管粘连,借助输卵管造影等检查手段能明确输卵管通畅状况。
(三)子宫因素
子宫是胚胎着床的关键部位,子宫畸形(如纵隔子宫)会干扰胚胎着床;子宫内膜病变,例如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等也会对胚胎着床产生影响。子宫内膜的厚度和容受性对受孕至关重要,正常月经周期特定时期子宫内膜需达到相应厚度,若过薄或过厚均会影响着床。
二、男性相关因素
(一)精子质量问题
精子数量减少(少精症)、活力低下(弱精症)、畸形率高(畸形精子症)都会降低受孕几率。长期不良生活方式,如吸烟、酗酒、高温环境暴露等会影响精子生成与质量,研究表明吸烟男性精子活力往往低于不吸烟男性,且吸烟可导致精子DNA损伤。
(二)生殖系统疾病
附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症会影响精子生成与运输,精索静脉曲张也是男性不育常见原因,精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,影响精子生成与活力。
三、双方共同因素
(一)免疫因素
男女双方体内可能存在抗精子抗体等免疫相关因素,抗精子抗体可阻碍精卵结合或影响精子活动能力,例如女性体内产生抗精子抗体,会使精子凝集、制动,进而影响受孕。
(二)生活方式因素
长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式会干扰生殖内分泌功能,研究发现长期精神压力大的夫妇内分泌紊乱发生率较高,可能影响排卵与精子质量。此外,过度肥胖或过度消瘦均会影响生育,肥胖可致内分泌失调影响排卵,消瘦可致体内激素水平异常影响生殖功能。
(三)年龄因素
女性年龄是影响受孕的重要指标,随着女性年龄增长,卵子数量减少、质量下降,35岁以上女性生育能力逐渐降低;男性年龄增长也会使精子质量逐渐降低,从而影响受孕几率。
四、其他相关因素
(一)环境因素
长期接触某些环境污染物,如重金属(铅、汞等)、农药等可影响生殖系统功能,长期接触铅的男性精子质量可能受影响,女性长期处于高浓度农药环境中可能影响排卵等生殖功能。
(二)不良习惯因素
除吸烟、酗酒外,长期过量饮用咖啡也可能对生育有影响,研究显示过量饮用咖啡可能影响女性排卵功能和男性精子质量。