阴道出血情况需区分先兆流产和月经，先兆流产阴道出血量一般较少或类似月经量等，伴阵发性腹痛等，激素水平有变化；月经有周期性规律性，量20-60ml，部分有经前期综合征等。伴随症状上先兆流产有腹痛加剧等可能，月经有经前期综合征等。妊娠相关检查中先兆流产需超声等检查，月经一般无需妊娠相关检查。特殊人群中育龄期、青少年、围绝经期女性出现阴道出血时各有不同需考虑的情况。
一、阴道出血情况
先兆流产：阴道出血量一般较少，常为暗红色或血性白带，但也有少数患者出血量较多，类似月经量甚至更多，不过通常会少于正常月经量的大量出血情况，且可能伴有阵发性下腹部疼痛或腰背痛。从激素水平角度看，妊娠相关激素水平会有变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）虽会增长，但增长速度可能不符合正常妊娠规律，孕酮水平也可能低于正常妊娠相应孕周的水平。
月经：正常月经出血量一般在20-60ml，有一定的周期性和规律性，开始时量可能较少，逐渐增多后又减少，颜色多为暗红色，一般不伴有腹痛或仅有轻微下腹坠胀感。月经的出血量和持续时间受体内雌激素、孕激素等多种激素周期性调节，有自身相对固定的规律。
二、伴随症状
先兆流产：除阴道出血外，可能伴有下腹部疼痛，疼痛可呈阵发性，若出现腹痛加剧且阴道出血量增多，有发展为难免流产的可能。部分患者可能伴有腰酸、腰痛等症状，这与子宫收缩刺激相关。从胚胎因素考虑，若胚胎发育异常等情况，也会引发先兆流产相关症状。对于有过不良孕产史的女性，出现类似情况更需警惕先兆流产。
月经：部分女性在月经来潮前可能会有乳房胀痛、下腹坠胀等经前期综合征表现，但一般疼痛程度较轻，月经来潮后症状多逐渐缓解。月经期间由于盆腔充血等原因，可能会有轻度的腰骶部酸胀，这是正常的生理现象，与生殖系统的周期性变化有关。
三、妊娠相关检查
先兆流产：通过超声检查可看到宫内妊娠囊，若有先兆流产情况，可能会观察到孕囊周围有液性暗区等提示出血的表现。血hCG和孕酮检测对于判断先兆流产有重要意义，动态监测hCG的翻倍情况，若翻倍不良可能提示胚胎发育异常，结合孕酮水平综合判断胚胎的活性和妊娠的预后。对于有性生活史且月经推迟的女性，可通过尿妊娠试验初步判断是否妊娠，若为阳性再进一步检查明确是否为先兆流产。
月经：一般无需进行妊娠相关检查，通过了解月经史、周期等即可判断。但对于月经异常难以区分是月经还是异常阴道出血（需与先兆流产等情况鉴别）时，可能会进行妊娠试验等排除妊娠相关情况。
特殊人群提示
育龄期女性：若有性生活且出现阴道出血情况，应首先考虑妊娠相关情况，及时进行妊娠检测等明确是否为先兆流产，以便早期干预。对于有慢性疾病（如甲状腺疾病等）的育龄期女性，自身疾病可能会影响激素水平，从而影响月经和妊娠情况，在出现阴道出血时更要全面评估，排查可能的原因。
青少年女性：青少年女性月经初潮后月经可能尚不稳定，但如果出现非经期的阴道出血，也要考虑到妊娠相关情况导致的先兆流产可能，因为青少年也有发生性行为导致妊娠的可能，需要谨慎鉴别，及时进行相关检查排除妊娠相关疾病。
围绝经期女性：围绝经期女性月经紊乱较为常见，但此时也可能出现异常妊娠相关情况导致的阴道出血，如先兆流产（虽然围绝经期妊娠概率相对较低，但仍需考虑），所以围绝经期女性出现阴道出血时，不能仅考虑月经紊乱，也需要进行妊娠相关排查等检查以明确病因。
