心前区疼痛有多种常见原因，包括心血管系统疾病如冠心病、心肌病、心包炎；呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸；消化系统疾病如胃食管反流病、胆囊炎胆石症；神经肌肉骨骼系统疾病如肋软骨炎、颈椎病，不同疾病有不同的发病特点及相关诱因等。
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，引发心前区疼痛。研究表明，冠状动脉狭窄程度与心前区疼痛发作频率及严重程度相关，当心肌耗氧量增加（如运动、情绪激动时），缺血缺氧加重，就会出现心前区压榨性、闷痛等症状，多持续3-5分钟，可放射至左肩、左臂内侧等部位。不同年龄段人群均可发病，男性相对更易在中年后高发，长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等不良生活方式及基础疾病会增加冠心病发生风险，进而引发心前区疼痛。
心肌病：如扩张型心肌病，病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关，心肌结构和功能异常，导致心脏泵血功能下降，患者可出现心前区疼痛，常伴有呼吸困难、水肿等表现，各年龄段均可发病，不同性别无明显差异，但有家族遗传史人群患病风险可能增加。肥厚型心肌病多与遗传因素相关，心室肥厚影响心肌供血，可引起心前区疼痛，常在运动时诱发，年轻人群中相对常见，部分患者可能无明显症状，在体检或因其他疾病检查时发现。
心包炎：感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病等可引起心包炎症，炎症刺激心包膜导致心前区疼痛，疼痛可呈尖锐痛，与呼吸、体位有关，深呼吸或卧位时加重，坐位前倾时减轻，不同年龄和性别均可发病，感染性心包炎在儿童及青少年中可能因病毒感染等较为常见，自身免疫性心包炎在中青年女性中相对有一定发病特点。
呼吸系统疾病
胸膜炎：多种原因可导致胸膜炎，如感染、自身免疫性疾病等，炎症累及胸膜时可引起心前区牵涉痛，疼痛性质多样，可伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，不同年龄和性别均可发病，结核性胸膜炎在中青年人群中相对较多见，有结核接触史或免疫力低下人群易患，炎症刺激胸膜会引发相应症状及心前区牵涉痛表现。
气胸：各种原因导致肺泡破裂，气体进入胸腔，引起胸腔积气，压迫肺组织，可出现突发的心前区或患侧胸痛，伴有呼吸困难、胸闷等症状，多见于瘦高体型的青壮年男性，也可见于有基础肺部疾病的老年人等，剧烈运动、咳嗽等诱因可诱发气胸，从而导致心前区相关疼痛表现。
消化系统疾病
胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸骨后及心前区疼痛，疼痛可伴有烧心、反酸等症状，各年龄段均可发病，肥胖、吸烟、饮酒、进食过饱等生活方式因素可增加发病风险，尤其在夜间平卧时更容易出现反流相关的心前区不适症状。
胆囊炎、胆石症：胆囊及胆道病变时，疼痛可放射至心前区等部位，多在进食油腻食物后诱发，伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，中年女性相对更易患胆囊相关疾病，妊娠、肥胖等因素会增加发病几率，胆囊炎症或结石刺激周围神经可导致牵涉痛至心前区。
神经肌肉骨骼系统疾病
肋软骨炎：病因尚不明确，可能与劳损、外伤、感染等有关，胸前部位肋软骨炎症可引起心前区局部疼痛，按压时疼痛明显，常见于青壮年，女性相对较多，劳累、剧烈运动后可能加重症状。
颈椎病：颈椎病变压迫神经根时，可引起心前区放射性疼痛，多伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现，中老年人较为常见，长期伏案工作、不良坐姿等生活方式会增加颈椎病发生风险，进而可能引发心前区放射性疼痛。
