妇科相关检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查)、影像学检查(B超检查、磁共振成像)。双合诊可了解子宫等情况,三合诊弥补双合诊不足;血常规等可反映炎症反应等;B超可观察子宫附件等形态,MRI用于复杂盆腔情况。不同年龄性别在检查中各有特点,检查需注意规范及结合临床等综合判断
一、妇科检查
1.双合诊:医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、位置、形态、质地、活动度以及输卵管、卵巢的情况等。例如,慢性盆腔炎患者的子宫可能有压痛,活动度可能受限,附件区可能增厚、有压痛或触及炎性包块。不同年龄的女性,子宫及附件的解剖位置和表现可能略有差异,育龄女性相对更易出现盆腔炎相关的附件异常表现。对于有性生活史的女性,双合诊是常用且重要的检查方法。
2.三合诊:经直肠、阴道、腹部联合检查。三合诊可以弥补双合诊的不足,更清楚地了解后倾后屈的子宫、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的情况,对判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后部组织等有重要意义。在检查过程中需尊重患者隐私,动作要轻柔,避免给患者带来过度不适。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高,这提示体内存在炎症反应。但需要注意的是,血常规结果可能会受到多种因素影响,比如患者近期是否有其他感染等情况,所以需要结合临床症状综合判断。不同年龄阶段的人群,血常规的正常参考范围略有不同,儿童的白细胞计数相对成人偏高,在判断慢性盆腔炎时要考虑年龄因素对血常规结果的影响。
2.C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下会迅速升高。慢性盆腔炎患者体内存在慢性炎症,CRP水平可能会轻度升高。它对于炎症的诊断和病情监测有一定的参考价值。CRP的检测结果在不同性别之间一般无显著差异,但年龄因素会影响其正常范围,儿童的CRP正常水平与成人不同,需要依据相应年龄段的参考值来判断是否异常。
3.阴道分泌物检查:通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查,可以了解是否存在病原体感染。例如,可能会检测到淋病奈瑟菌、衣原体等病原体,若存在这些病原体感染,提示可能与慢性盆腔炎的发生发展相关。不同性别都可能发生阴道分泌物的异常,但女性由于生殖系统的生理结构特点,更容易受到病原体侵袭。在进行阴道分泌物检查时,要注意操作规范,避免污染标本,以确保检查结果的准确性。
三、影像学检查
1.B超检查:B超可以观察子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔粘连等表现。例如,可见附件区边界不清的低回声区,或盆腔内有液性暗区等。B超检查对于不同年龄的女性都适用,但儿童由于生殖系统尚未完全发育成熟,B超表现可能与成年女性有所不同。在检查前,需要根据患者的年龄等情况适当调整检查方法和参数,以获得准确的结果。
2.磁共振成像(MRI):对于一些复杂的盆腔情况,MRI可以更清晰地显示盆腔内组织结构的细节,有助于判断慢性盆腔炎是否累及周围组织以及病变的范围等。但MRI检查相对费用较高,一般不作为首选检查方法,通常在其他检查不能明确诊断时考虑使用。不同年龄和性别的人群在进行MRI检查时,需要根据具体情况做好相应的准备工作,比如儿童可能需要适当的镇静措施等,以确保检查顺利进行。