病史采集需询问既往心脏病史（含先天性、风湿性、心肌病等发病时间、治疗控制情况及缺损等信息）、家族心脏病史、妊娠孕周及保健情况；症状与体征评估有呼吸困难、心悸、乏力等症状及心脏杂音、水肿、发绀等体征；辅助检查包括心电图可发现心律失常等、超声心动图是诊断关键能观结构功能、CMR对复杂异常有价值但慎用、血液检查可测BNP等判断心功能及查贫血。
一、病史采集
1.既往心脏病史询问：需详尽了解患者既往是否患有先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损等）、风湿性心脏病（如二尖瓣病变等）、心肌病（扩张型、肥厚型等），明确发病时间、既往治疗情况及病情控制状态，不同类型心脏病在妊娠期的病理生理改变及风险程度有差异，例如先天性心脏病患者需知晓缺损具体部位与大小等信息，以便评估妊娠对心脏功能的影响。
2.家族心脏病史询问：留意家族中是否有遗传性心脏病病史，部分遗传性心脏病（如肥厚型心肌病）具有家族遗传倾向，妊娠期此类患者需更密切监测，因遗传因素可能增加妊娠期心脏事件发生风险。
3.妊娠相关情况询问：了解此次妊娠的孕周、孕期保健情况，包括产检中发现的异常情况等，妊娠不同阶段心脏负荷不同，孕晚期心脏负荷达高峰，对已有心脏病的孕妇影响更为显著。
二、症状与体征评估
1.症状表现
呼吸困难：妊娠期心脏病患者可能出现呼吸困难，若静息状态下即有明显呼吸困难，提示心功能可能较差，妊娠期间心脏负荷增加，原有心脏病患者易发生肺淤血，从而引发呼吸困难。
心悸：患者自觉心跳加快或节律不规则，可能与心脏电活动异常相关，需进一步通过检查明确是否存在心律失常等情况。
乏力：心脏功能不全致心输出量减少，组织灌注不足，可使患者出现乏力症状，影响日常生活与活动耐力。
2.体征表现
心脏杂音：通过听诊发现心脏杂音，不同类型心脏病有特征性杂音，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄可闻及舒张期隆隆样杂音，有助于初步判断心脏结构或功能异常。
水肿：妊娠期生理性水肿较常见，但心脏病导致的水肿多为对称性、可凹性，常伴有其他心功能不全表现，如颈静脉怒张等，与生理性水肿可通过临床特征相鉴别。
发绀：存在右向左分流的先天性心脏病时，可出现口唇、甲床等部位发绀，提示机体缺氧情况较严重，需紧急评估心脏血流动力学状态。
三、辅助检查
1.心电图检查：可发现心律失常、心肌缺血等情况，妊娠期心电图可能出现生理性变化，需结合临床综合判断，例如妊娠期出现ST-T改变可能提示心肌缺血，心律失常如房性早搏、室性早搏等可通过心电图明确诊断。
2.超声心动图：是诊断妊娠期心脏病的关键手段，能清晰观察心脏结构（如心室壁运动、瓣膜情况、心腔大小等）与功能，明确先天性心脏病的缺损部位、大小，评估心功能指标如射血分数等，射血分数降低提示心功能不全，对指导妊娠期管理及预后评估意义重大。
3.心脏磁共振成像（CMR）：对复杂心脏结构异常或心肌病的诊断价值较高，可提供详细心脏解剖与功能信息，尤其对心肌病分型等有重要作用，但妊娠期使用需权衡辐射等风险，一般在必要时谨慎选用。
4.血液检查：脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测：心功能不全时，BNP或NT-proBNP水平升高，可辅助判断心功能状态，NT-proBNP在妊娠期生理性变化相对较小，更利于诊断心功能不全；血常规等检查可了解是否存在贫血，贫血可加重心脏负担，影响心脏病患者病情。
