眼眶周围发黑的原因可分为生理性因素和病理性因素。生理性因素包括睡眠不足或质量差致眼周血液循环受影响、年龄增长致眼周胶原蛋白流失、遗传致眼周皮下血管易透出；病理性因素中眼部疾病有眼睑皮肤炎症致眼周皮肤色素沉着、眼眶外伤致局部淤血，全身性疾病有肾脏疾病致代谢废物排泄障碍、心血管疾病致眼周血液循环不畅、肝病致雌激素水平升高等。
一、生理性因素
（一）睡眠不足或质量差
长期睡眠不足或睡眠质量欠佳时，眼周血液循环会受影响，导致血液瘀滞，使得眼眶周围发黑。例如，成年人若经常熬夜加班、失眠等，就容易出现这种情况。对于不同年龄段的人群，儿童若因学习压力大等原因睡眠不足，也可能出现眼眶周围发黑；老年人因生物钟改变等因素睡眠减少时，也会有类似表现。女性由于可能承担更多家务或情感方面的压力，睡眠受影响的概率相对较高，但这并非绝对，男性也会因生活不规律等出现睡眠不足相关的眼眶周围发黑。
（二）年龄因素
随着年龄增长，眼周皮肤的胶原蛋白逐渐流失，皮肤变薄、松弛，眼周的血管更容易显现，从而导致眼眶周围看起来发黑。老年人较为明显，这是一种自然的生理退变过程。不同年龄段的人，儿童眼周皮肤较紧致，随着年龄增长到中年、老年，眼周皮肤状态逐渐发生变化，年龄越大，这种因胶原蛋白流失导致眼眶周围发黑的情况越易出现。
（三）遗传因素
有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管容易透出，导致眼眶周围发黑，这与遗传有关。家族中有类似眼周肤色表现的人群，其后代出现遗传相关性眼眶周围发黑的概率相对较高。比如父母一方或双方有眼周皮肤较薄易显血管导致发黑的情况，子女可能遗传这种体质。
二、病理性因素
（一）眼部疾病
1.眼睑皮肤炎症：如睑缘炎等，炎症刺激会导致眼周皮肤色素沉着，进而出现眼眶周围发黑。患者可能伴有眼周皮肤瘙痒、红肿等症状。不同人群均可发生，儿童若不注意眼部卫生，易患睑缘炎，从而出现眼眶周围发黑；成年人因长期佩戴隐形眼镜等原因也可能引发眼睑皮肤炎症导致相关表现。
2.眼眶外伤：眼部受到外伤后，局部组织受损，血液循环障碍，可能导致眼眶周围淤血，表现为发黑。例如眼部受到撞击等外伤情况，受伤后一段时间内可观察到眼眶周围发黑。各年龄段均可发生，儿童活泼好动，眼部外伤风险相对较高；成年人因意外等也可能出现眼眶外伤导致眼眶周围发黑。
（二）全身性疾病
1.肾脏疾病：慢性肾功能不全时，机体代谢废物排泄障碍，体内毒素蓄积，可能影响内分泌及代谢功能，导致眼周色素沉着，出现眼眶周围发黑。肾脏疾病患者除了眼眶周围发黑外，还可能伴有水肿、蛋白尿等表现。不同年龄段均可患病，老年人本身肾脏功能有一定退化，患慢性肾功能不全的概率相对较高；儿童也可能因先天性肾脏疾病出现相关表现。
2.心血管疾病：心功能不全时，眼周血液循环不畅，血液瘀滞，可引起眼眶周围发黑。心功能不全患者常伴有心悸、气短、呼吸困难等症状。各年龄段均可能患病，老年人患心血管疾病的概率较高，如冠心病、心肌病等导致心功能不全时易出现眼眶周围发黑；儿童相对较少见，但也有因先天性心脏病等导致心功能不全的情况。
3.肝病：肝硬化等肝病患者，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，可导致眼周色素沉着，出现眼眶周围发黑。肝病患者还可能有乏力、食欲减退、黄疸等表现。不同年龄段均可发病，成年人因长期酗酒、病毒性肝炎等易患肝病；儿童也可能因先天性肝病等出现相关表现。
