室间隔缺损因心室间隔发育异常致心室间血流交通，小型分流量小影响轻，中型致左心室容量负荷增加可扩大，大型随年龄增长分流量增多会引发肺动脉高压致艾森曼格综合征预后差，临床表现小型多无症状、中型活动后气促乏力等、大型体瘦乏力多汗生长发育落后易感染等，治疗小型可随访观察、中型及大型多需手术治疗未及时治发展为艾森曼格综合征失手术机会预后差；房间隔缺损因原始房间隔发育异常致左、右心房间遗留孔隙，缺损小多无症状常体检发现心脏杂音、较大分流量增多致右心房等增大肺循环血流量增加，早期肺小动脉痉挛肺动脉压力增高晚期可右向左分流致发绀但进程较室间隔缺损大型者慢，临床表现较大活动后气促易患肺部感染等，治疗小的可随访观察部分可自然闭合、较大多需介入或手术治疗早期治疗预后好发展为严重肺动脉高压预后变差但相对室间隔缺损发展为艾森曼格综合征速度慢，不能绝对判定两者哪个更严重需依缺损大小等综合判断小型病情相对较轻大型未及时干预致相关情况时病情危重均需专业医生据具体病情评估制定诊疗方案。
一、病变特征与血流动力学影响差异
（一）室间隔缺损
室间隔缺损是心室间隔发育异常致心室间血流交通。小型缺损分流量小，对血流动力学影响轻；中型缺损分流量中等，使左心室容量负荷增加，可致左心室扩大；大型缺损分流量大，出生后短时间因肺血管及体循环阻力高，左向右分流量少，随年龄增长肺血管阻力下降，左向右分流量显著增多，肺循环血流量超正常2-3倍时，肺小动脉痉挛，中层和内膜层增厚、管腔狭窄，引发肺动脉高压，严重时肺动脉压力显著增高致右向左分流，发展为艾森曼格综合征，出现发绀、呼吸困难等，预后差。
（二）房间隔缺损
房间隔缺损是原始房间隔发育异常致左、右心房间遗留孔隙。缺损小者分流量少，对心肺功能影响轻；较大缺损左向右分流量增多，右心房、右心室因容量过负荷增大，肺循环血流量增加，早期肺小动脉痉挛、肺动脉压力增高，晚期可右向左分流致发绀，但一般较室间隔缺损大型者进展缓慢。
二、临床表现区别
（一）室间隔缺损
小型缺损患儿多无明显症状，生长发育不受限；中型缺损患儿活动后可现气促、乏力等；大型缺损患儿常体瘦、乏力、多汗、生长发育落后，易患呼吸道感染，严重时出现心力衰竭表现（呼吸急促、肝脏肿大等），并发肺动脉高压致艾森曼格综合征时，有明显发绀、活动耐力下降等。
（二）房间隔缺损
缺损小者多无症状，常在体检时发现心脏杂音；较大缺损患儿活动后气促，易患肺部感染，长期肺血流量增加致肺动脉高压，出现活动能力下降、发绀等，但较室间隔缺损致艾森曼格综合征进程慢，症状出现时间稍晚。
三、治疗与预后状况
（一）室间隔缺损
小型缺损有自然闭合可能，可定期随访观察；中型及大型缺损多需手术治疗（如室间隔缺损修补术等），若未及时治疗发展为艾森曼格综合征则失手术机会，预后差。
（二）房间隔缺损
小的房间隔缺损可随访观察，部分可自然闭合；较大房间隔缺损多需介入治疗或手术治疗（如房间隔缺损封堵术、修补术等），早期治疗预后较好，若发展为严重肺动脉高压出现右向左分流，预后变差，但相对室间隔缺损发展为艾森曼格综合征速度较慢。
综上，不能绝对判定室间隔缺损和房间隔缺损哪个更严重，需依缺损大小、对血流动力学影响、有无并发症等综合判断，小型者病情相对较轻，大型室间隔缺损未及时干预致艾森曼格综合征或大型房间隔缺损出现严重肺动脉高压时病情危重，均需专业医生据具体病情评估并制定诊疗方案。
