什么是乳牙龋齿

乳牙龋齿是由细菌、食物、宿主和时间多因素致细菌产酸侵蚀乳牙硬组织的疾病，病因含细菌形成菌斑产酸、食物含糖高及粘性物助龋、乳牙解剖生理易患龋、龋齿形成需时间，临床表现早期有牙齿白垩色斑块，进展期斑块变色成洞伴进食疼痛、冷热敏感等，预防需口腔清洁、饮食控糖增纤维、定期口腔检查，低龄儿童靠家长协助防奶瓶龋，较大儿童要自主重视口腔卫生及定期检查及时处理早期龋齿。

一、定义

乳牙龋齿是指发生在儿童乳牙上的牙齿硬组织慢性进行性破坏的疾病，由细菌、食物、宿主和时间等多因素共同作用引起，细菌在菌斑内利用糖类产酸，逐步侵蚀乳牙的牙釉质、牙本质等结构，导致牙齿出现色泽、形态和质地的改变。

二、病因

1.细菌因素：口腔中的致龋菌，如变形链球菌等，是引发乳牙龋齿的重要病原体。这些细菌在乳牙表面形成菌斑，利用儿童摄入的糖类物质发酵产酸，酸会逐渐破坏牙齿的硬组织。

2.食物因素：儿童常食用含糖量高的食物，如糖果、甜饮料等，糖类物质为致龋菌提供了产酸的底物，增加了乳牙患龋的风险。此外，食物中的粘性物质易黏附在乳牙表面，延长了细菌与牙齿接触的时间，促进龋齿发生。

3.宿主因素：乳牙的解剖结构和生理特点决定了其易患龋性。乳牙牙釉质、牙本质较薄，矿化程度相对低，抗酸能力较弱；乳牙窝沟点隙多，容易滞留食物残渣和菌斑，为细菌滋生创造了条件。同时，儿童自身口腔清洁能力有限，尤其是低龄儿童，难以有效清除口腔内的菌斑和食物残渣。

4.时间因素：龋齿的发生是一个慢性过程，细菌对乳牙硬组织的侵蚀需要一定时间，从菌斑形成、产酸到牙齿硬组织破坏逐步发展。

三、临床表现

1.早期表现：牙齿表面出现白垩色斑块，这是牙釉质脱矿的表现，此时牙齿硬组织尚未形成明显龋洞，但已经出现色泽改变。

2.进展期表现：随着病情发展，白垩色斑块逐渐变为棕色、黑色，牙齿表面形成龋洞。龋洞形成后，儿童可能会出现进食时疼痛，尤其是在进食酸甜食物时，疼痛可能会加重；部分儿童还会对冷热水敏感，表现为接触冷热水时牙齿有酸痛感。严重的乳牙龋齿可能会导致乳牙咀嚼功能下降，影响儿童的进食和营养摄入，还可能引起根尖周炎等并发症，出现牙龈肿胀、疼痛等症状。

四、预防措施

1.口腔清洁：家长应帮助低龄儿童养成良好的口腔清洁习惯，如每天早晚用软毛儿童牙刷刷牙，饭后让儿童漱口，清除口腔内的食物残渣。随着儿童年龄增长，引导儿童学会正确的刷牙方法，保证刷牙时间不少于2分钟。

2.饮食控制：限制儿童食用含糖量高的食物和饮料，如糖果、巧克力、甜汽水等，减少糖类物质的摄入。增加蔬菜水果等富含纤维的食物摄入，既有助于清洁牙齿，又能提供营养。

3.定期口腔检查：建议儿童每半年进行一次口腔检查，及时发现乳牙龋齿的早期病变，以便尽早采取干预措施。医生可以通过专业的口腔检查，评估儿童乳牙的健康状况，进行窝沟封闭等预防性治疗。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.低龄儿童：低龄儿童自身口腔清洁能力差，需要家长全程协助。家长要选择合适的儿童牙刷和儿童牙膏，指导儿童正确刷牙，同时注意控制儿童的进食行为，避免儿童长时间含着奶瓶或奶嘴睡觉，防止奶瓶龋的发生（奶瓶龋是由于长时间使用奶瓶喂养，奶瓶内的奶液附着在乳牙上导致的龋齿）。

2.较大儿童：较大儿童已具备一定的自我管理能力，应引导其自主重视口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯和健康的饮食习惯，定期进行口腔检查，及时处理早期龋齿问题，避免龋齿进一步发展影响乳牙及恒牙的健康。