双目视神经挫伤可通过视力损害程度（视力下降体现严重程度）、眼底检查（早期视乳头水肿、后期视乳头萎缩）、视觉电生理检查（VEP潜伏期延长波幅降低、ERG指标异常）、视野缺损情况（局部或大片全视野缺损）及不同人群（儿童视觉发育受影响、老年恢复差生活不便、有基础病史加重病情）来评估其严重程度及影响。
一、视力损害程度评估
视神经是传递视觉信息的重要结构，双目视神经挫伤后，视力下降是最直接的严重程度体现。轻度挫伤可能仅表现为视力轻度降低，如视力从1.0降至0.5左右；而严重挫伤时视力可大幅下降，甚至降至光感（仅能感知光线有无）或无光感（完全丧失光觉）。不同程度的视力下降反映了视神经传导视觉信息功能受损的不同程度，视力越差，通常提示视神经挫伤越严重。
二、眼底检查表现
1.早期视乳头水肿：视神经挫伤早期，眼底检查可见视乳头水肿，这是因为视神经受损后局部水肿导致视乳头隆起。若水肿范围较大、程度较重，往往提示挫伤相对严重，因为较严重的损伤会引发更明显的局部炎症反应和组织水肿。
2.后期视乳头萎缩：随着病情发展，严重的视神经挫伤可导致视乳头逐渐苍白萎缩。视乳头萎缩是视神经不可逆损伤的表现，一旦出现，意味着视神经细胞大量死亡，功能难以恢复，表明挫伤程度已非常严重，预后通常较差。
三、视觉电生理检查指标
1.视觉诱发电位（VEP）：视神经挫伤时，VEP会出现特征性改变。严重挫伤患者的VEP潜伏期明显延长，正常情况下VEP潜伏期有一定范围，若超出正常范围较多且波幅显著降低，提示视神经传导功能严重受损，说明视神经挫伤程度较重。例如正常成人P100波的潜伏期一般在90-110ms左右，若挫伤严重，潜伏期可能延长至150ms以上且波幅极低。
2.视网膜电流图（ERG）：虽然ERG主要反映视网膜的功能，但视神经挫伤会影响视网膜信号向中枢的传导，严重挫伤时也会间接导致ERG的一些指标异常，如b波幅降低等，从侧面反映出视神经挫伤对整个视觉通路功能的严重影响。
四、视野缺损情况
1.局部视野缺损：轻度视神经挫伤可能仅引起局部视野缺损，比如某一方向的视野范围缩小，对日常视物影响相对局限。
2.大片或全视野缺损：严重的双目视神经挫伤会导致大片甚至全视野缺损。全视野缺损意味着患者几乎丧失了周边及中心的大部分视觉范围，严重影响其行动和日常生活，这是视神经挫伤极为严重的表现，提示视神经传导视觉信息的通路大面积受损，功能严重障碍。
五、不同人群的特殊影响
1.儿童患者：儿童视觉系统尚处于发育阶段，双目视神经挫伤对其视力发育影响深远。即使初期视力下降不显著，也可能因视神经损伤影响视觉神经细胞的正常发育，导致永久性的视力低下或视觉功能障碍，需高度重视早期诊断和干预，以最大程度减少对其未来视觉功能的不良影响。
2.老年患者：老年人本身视功能有一定程度的退化，双目视神经挫伤后，视力下降会进一步加剧其日常生活的不便，如行动时更容易发生碰撞等意外，且由于老年患者身体机能相对较弱，视神经损伤后的恢复能力也较差，严重程度对其生活质量的影响更为突出。
3.有眼部基础病史患者：若患者本身存在其他眼部基础病史，如青光眼、糖尿病视网膜病变等，双目视神经挫伤会加重原有病情的发展。例如有青光眼基础病史的患者，视神经挫伤可能导致眼压调节进一步紊乱，病情恶化速度加快，此时评估视神经挫伤严重程度需综合考虑基础病对整体眼部功能的影响，其严重程度对患者眼部健康的威胁更大。
