输卵管积水会对怀孕有一定影响，但其患者仍有怀上孩子的机会。其影响怀孕的机制是破坏输卵管结构，影响受精卵运输等；会降低自然受孕几率，还影响辅助生殖技术结局；有手术治疗（如造口术、切除术）和辅助生殖技术等应对措施；不同人群（年轻、年龄大、有基础疾病等）有特殊情况，需根据个体情况综合判断选择治疗方案来争取怀孕。
一、输卵管积水影响怀孕的机制
输卵管积水是由于输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。输卵管积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。此时输卵管结构遭到破坏，可能会影响受精卵的运输等过程从而影响受孕。例如，积水可能会逆流至宫腔，影响胚胎着床等。
二、输卵管积水对怀孕几率的影响
降低自然受孕几率：有研究表明，存在输卵管积水的女性自然受孕的概率会明显降低。因为积水会干扰输卵管正常的拾卵、运送受精卵等功能。例如，一项纳入多例输卵管积水患者的临床研究发现，其自然受孕率相较于输卵管正常的女性显著降低。
影响辅助生殖技术（ART）的结局
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：输卵管积水会降低IVF-ET的妊娠率和胚胎种植率。当进行IVF-ET时，输卵管积水可能会反流入宫腔，对胚胎造成毒性作用，影响胚胎的着床。有数据显示，输卵管积水患者行IVF-ET的妊娠率比无输卵管积水者低30%-50%左右。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）：同样，输卵管积水对ICSI的结局也有不良影响，会降低胚胎的种植成功概率等。
三、有输卵管积水时的应对措施
手术治疗
输卵管积水造口术：对于有生育要求的输卵管积水患者，可考虑行输卵管积水造口术，通过手术改善输卵管的结构和功能，提高受孕几率。但手术效果也因个体差异而异，部分患者术后输卵管功能可得到一定程度的恢复，但也有部分患者术后输卵管功能恢复不理想。
输卵管切除术：如果输卵管积水严重，经评估输卵管已无功能，可能需要行输卵管切除术。但切除输卵管后，女性自然受孕的几率会进一步降低，此时可能需要借助辅助生殖技术来尝试怀孕。
辅助生殖技术
在辅助生殖前处理输卵管积水：对于准备行IVF-ET的输卵管积水患者，在胚胎移植前可考虑先行输卵管积水处理，如输卵管结扎、栓塞或切除等，以提高IVF-ET的妊娠结局。例如，在胚胎移植前对输卵管积水进行结扎等处理后，妊娠率可能会有所提高。
四、不同人群的特殊情况
年轻女性：年轻女性有生育需求时，对于输卵管积水应积极评估并选择合适的治疗方案，尽量保留输卵管功能以提高自然受孕或通过辅助生殖技术受孕的机会。要及时就医，根据自身具体病情，如输卵管积水的严重程度等，与医生充分沟通，制定个性化的治疗计划。
年龄较大女性：年龄较大的女性生育能力本身逐渐下降，对于输卵管积水可能需要更积极地考虑辅助生殖技术，并且要清楚输卵管积水对辅助生殖结局的不良影响，在医生的指导下权衡利弊，选择合适的治疗时机和方式。
有基础疾病女性：如果女性同时合并其他基础疾病，如多囊卵巢综合征等，输卵管积水对怀孕的影响可能会更加复杂。此时需要综合考虑基础疾病和输卵管积水的情况，制定更全面的治疗方案，在治疗过程中要密切监测各项指标，确保母婴安全。
总之，输卵管积水会对怀孕产生不利影响，但通过积极的治疗干预，部分患者仍有机会怀上孩子，具体的治疗选择需要根据患者的个体情况综合判断。
