儿童紫癜是儿童常见出血性疾病包含过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜等由血管或血小板异常致皮肤黏膜瘀点瘀斑等；过敏性紫癜好发学龄期儿童累及小血管，有对称性高出皮肤紫癜伴关节肿痛腹痛血尿等表现，凝血功能及血小板计数正常，依典型表现等综合诊断，首要避过敏原，轻症对症重时用糖皮质激素等；免疫性血小板减少性紫癜因血小板免疫性破坏致计数降低，有皮肤瘀点瘀斑等表现，血小板计数明显降低，结合出血表现等诊断，轻中度无出血倾向可观察，明显降低等时用丙种球蛋白等治疗必要时脾切除；护理上皮肤护理保持清洁穿宽松衣物避免搔抓，饮食护理过敏性紫癜避已知过敏食物，免疫性血小板减少性紫癜避坚硬刺激性食物，病情监测密切观察紫癜等情况，特殊人群需考虑儿童生长发育，过敏性紫癜避过敏原，免疫性血小板减少性紫癜避剧烈运动定期监测血常规关注身心状态及家庭照护需求。
一、定义
儿童紫癜是儿童时期常见的出血性疾病，主要包括过敏性紫癜（Henoch-Schnleinpurpura,HSP）和免疫性血小板减少性紫癜（Immunethrombocytopenicpurpura,ITP）等类型，由血管因素或血小板异常等导致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑等表现。
二、分类及特点
过敏性紫癜：多累及小血管，好发于学龄期儿童，典型表现为对称性、高出皮肤的紫癜，可伴关节肿痛、腹痛、血尿等，实验室检查可见凝血功能正常，血小板计数正常。
免疫性血小板减少性紫癜：因血小板免疫性破坏导致血小板计数降低，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现内脏出血，实验室检查示血小板计数明显降低。
三、临床表现
过敏性紫癜：皮肤紫癜多分布于下肢及臀部，对称分布，初起为紫红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，可伴关节疼痛（多为大关节）、腹痛（可为阵发性绞痛）、血尿等。
免疫性血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，严重者有鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，颅内出血少见但危及生命。
四、诊断依据
过敏性紫癜：依据典型皮肤紫癜、伴随症状及实验室检查（如凝血功能正常、血小板计数正常）综合诊断，需排除其他原因引起的血管炎等。
免疫性血小板减少性紫癜：结合皮肤黏膜出血表现、血小板计数明显降低、骨髓象检查（巨核细胞正常或增多，有成熟障碍）等进行诊断，需排除其他导致血小板减少的疾病。
五、治疗原则
过敏性紫癜：首要避免接触过敏原，轻症可对症处理，如关节痛予止痛治疗，腹痛予胃肠黏膜保护等；病情较重时可使用糖皮质激素等药物。
免疫性血小板减少性紫癜：轻中度血小板减少且无明显出血倾向者可观察；血小板明显降低或有出血风险时，可使用丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗，必要时考虑脾切除等治疗手段。
六、护理要点
皮肤护理：保持皮肤清洁，穿着宽松衣物，避免搔抓皮肤，防止紫癜部位破损感染。
饮食护理：过敏性紫癜患儿需避免食用已知过敏食物；免疫性血小板减少性紫癜患儿避免食用坚硬、刺激性食物，以防消化道出血。
病情监测：密切观察紫癜变化、出血症状及生命体征，过敏性紫癜关注腹痛、血尿等情况，免疫性血小板减少性紫癜关注血小板计数及出血倾向。
七、特殊人群考虑
儿童处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑药物对其生长、发育的影响，优先选择非药物干预措施。过敏性紫癜患儿需特别注意避免接触花粉、尘螨等过敏原；免疫性血小板减少性紫癜患儿要避免剧烈运动，防止外伤出血，且需定期监测血常规等指标，根据病情调整治疗方案，体现人文关怀，关注患儿身心状态及家庭照护需求。
