妊娠期高血压是妊娠二十周后首次发生高血压产后十二周内恢复正常尿蛋白阴性少数伴上腹部不适或血小板减少分类含妊娠期高血压、子痫前期（分轻、重）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压发病因素有胎盘浅着床、氧化应激、遗传因素、营养缺乏对母儿有影响对孕产妇可致严重并发症产后有遗留慢病风险对胎儿可致生长受限等需定期产检监测诊断密切监测相关情况特殊人群需严格产检计划保持健康生活方式高危孕妇加强产检频率和个体化管理。
一、定义
妊娠期高血压是指妊娠20周后首次发生高血压，表现为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内血压恢复正常，且蛋白尿阴性，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，其是妊娠期常见的并发症之一。
二、分类
1.妊娠期高血压：妊娠20周后出现高血压，产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可有上腹部不适或血小板减少。
2.子痫前期：分为轻度和重度。轻度表现为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h；重度则为收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++），伴有血小板减少、肝功能损害、肾功能损害等。
3.子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
4.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或原有慢性高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少（<100×10/L）。
5.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
三、发病因素
1.胎盘浅着床：滋养细胞侵入子宫螺旋小动脉不足，导致子宫胎盘灌注不足，引发一系列病理生理变化，是妊娠期高血压发病的重要因素。
2.氧化应激：机体氧化与抗氧化系统失衡，过多的氧自由基损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高。
3.遗传因素：有家族史的孕妇发病风险相对较高，提示遗传易感性在其发病中起一定作用。
4.营养缺乏：如缺乏钙、镁、锌等营养素可能增加妊娠期高血压的发生风险，研究表明孕妇合理补充钙剂可降低子痫前期的发生风险。
四、对母儿的影响
（一）对孕产妇的影响
可导致孕产妇出现脑出血、肾功能衰竭、胎盘早剥等严重并发症，危及孕产妇生命安全；同时，产后可能遗留高血压等慢性疾病风险。
（二）对胎儿的影响
可能引起胎儿生长受限，导致胎儿宫内窘迫、早产甚至死胎等，影响胎儿的正常生长发育和预后。
五、诊断与监测
1.诊断：通过定期产检监测血压，同时进行尿常规检查以评估尿蛋白情况，必要时结合血液生化等检查综合诊断。例如，测量血压需在安静状态下，非同日多次测量；尿蛋白检测可通过尿常规或24小时尿蛋白定量等方法。
2.监测：妊娠期高血压孕妇需密切监测血压变化、尿蛋白情况、胎儿生长发育情况（如通过超声检查等）以及孕妇自身一般状况，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
六、特殊人群注意事项
孕妇需严格遵循产检计划，密切关注自身血压及身体状况，保持健康生活方式，如合理饮食（保证营养均衡，控制盐的摄入等）、适当运动（在医生指导下进行）。对于有高危因素的孕妇（如有家族史、既往有妊娠期高血压病史等），需加强产检频率和监测强度，遵循医生制定的个体化管理方案，以最大程度保障母儿健康。
