不孕不育可因男性精子质量、内分泌、生殖系统感染等因素导致，女性有排卵障碍、输卵管、子宫、宫颈等方面问题，环境及生活方式涉及毒物接触、不良习惯、体重异常，年龄上女性卵巢储备及男性精子质量随年龄变化，还有遗传因素如染色体异常、基因缺陷致生殖系统异常或功能障碍引发不孕不育。
一、男性因素导致不孕不育
男性不孕不育可能源于多种方面。首先是精子质量问题，如精索静脉曲张可影响睾丸局部温度和代谢环境，致使精子数量减少、活力下降及形态异常，相关研究表明约有39%的精索静脉曲张患者存在精液参数异常情况；内分泌异常也是重要因素，垂体病变会影响促性腺激素分泌，甲状腺功能异常可通过干扰激素平衡干扰生殖轴功能，例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会抑制促性腺激素释放激素分泌，进而影响生殖功能；生殖系统感染同样不容忽视，附睾炎、前列腺炎等感染性疾病会破坏生殖微环境，损害精子生成与运输，有数据显示约15%-20%的男性不育与生殖系统感染相关。
二、女性因素导致不孕不育
（一）排卵障碍
多囊卵巢综合征是常见引发排卵障碍的疾病，患者体内雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，导致卵泡发育受阻、排卵稀发或不排卵，据统计，多囊卵巢综合征患者中约75%存在排卵障碍；其他如下丘脑-垂体病变、高泌乳素血症等也可影响下丘脑-垂体-性腺轴，致使排卵异常。
（二）输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是导致女性不孕的重要原因，盆腔炎是常见诱因，盆腔炎性疾病可引起输卵管黏膜破坏、管腔粘连，约20%-40%的女性不孕由输卵管因素所致；盆腔手术史也可能损伤输卵管，导致其通畅性受损。
（三）子宫因素
子宫肌瘤可影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，黏膜下子宫肌瘤对妊娠的影响更为显著；子宫内膜异位症会导致盆腔微环境改变，影响受精卵种植，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。
（四）宫颈因素
宫颈黏液异常可影响精子穿透，如宫颈炎症、宫颈肌瘤等疾病可改变宫颈黏液性状，降低精子通过率。
三、环境及生活方式因素
（一）环境毒物接触
长期接触重金属（如铅、汞）、农药等有毒有害物质，会损害生殖细胞，干扰生殖内分泌功能，研究发现长期接触有机磷农药的男性精子质量下降风险增加；长期处于高温环境，如频繁泡热水澡、久坐等，会影响睾丸生精功能，高温可使睾丸温度升高，破坏精子生成所需的适宜温度环境。
（二）不良生活习惯
长期吸烟酗酒会影响生殖系统功能，烟草中的尼古丁等成分可损害精子DNA，酒精会干扰激素代谢，降低生殖激素水平；过度熬夜会打乱生物钟，影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常节律，导致内分泌紊乱。
（三）体重异常
肥胖可引发胰岛素抵抗，促使雄激素水平升高，加重多囊卵巢综合征相关排卵障碍；过度消瘦则可能因营养不良影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致激素分泌不足，影响生殖功能。
四、年龄因素
（一）女性年龄
女性随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁后卵子数量减少、质量下降，染色体异常概率增加，40岁以上女性不孕概率显著高于年轻女性，据统计，35岁女性自然受孕率约为23%，40岁时降至4%-5%。
（二）男性年龄
男性年龄增长也会导致精子质量逐渐下降，精子DNA完整性降低、染色体异常率升高，40岁以上男性生育能力较30岁左右男性明显降低。
五、遗传因素
某些染色体异常（如克氏综合征，表现为47，XXY核型）、基因缺陷等遗传问题可导致生殖系统发育异常或功能障碍，影响生殖细胞生成与生殖激素调节，从而引发不孕不育。
