心功能不全分为NYHA心功能分级和Killip分级。NYHA分级包括Ⅰ级（日常活动不受限）、Ⅱ级（体力活动轻度受限）、Ⅲ级（体力活动明显受限）、Ⅳ级（不能从事体力活动，休息时也有心衰症状）；Killip分级用于急性心肌梗死患者，包括Ⅰ级（无心衰征象但肺毛细血管楔压可升高）、Ⅱ级（有心衰征象，肺部啰音小于肺野50%）、Ⅲ级（严重心衰，肺部啰音大于肺野50%）、Ⅳ级（出现心源性休克），心功能分级对评估心功能、指导治疗和判断预后重要，不同患者心功能分级表现和意义有差异
一、NYHA心功能分级
1.Ⅰ级
患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，年轻且无基础心脏疾病的人群，进行正常的体力活动，如快走、慢跑等，不会出现心衰相关不适，这是因为心脏的储备功能良好，能够满足日常活动时的血流需求。
2.Ⅱ级
患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状，如步行一段距离（通常在数百米左右）后出现呼吸困难、乏力等。对于有基础心脏病的中年人群，在日常家务劳动（如扫地、做饭等）时可能会感到气短、疲惫，这是由于心脏的代偿功能在一般活动时开始不能完全满足机体需求。
3.Ⅲ级
患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心衰症状，例如步行数百米就会出现呼吸困难、乏力等。对于患有较严重心脏病的人群，即使进行轻体力活动，如缓慢行走，也会出现心衰表现，此时心脏的代偿能力已经接近极限，不能很好地适应轻度活动时的血流变化。
4.Ⅳ级
患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，即使在平卧时也可能出现呼吸困难等，需要端坐位缓解。对于长期严重心功能不全的老年患者，即使在床上静卧也会感觉气促，生活不能自理，此时心脏几乎失去了代偿能力，机体处于严重的血流动力学紊乱状态。
二、Killip分级（主要用于急性心肌梗死患者的心功能分级）
1.Ⅰ级
无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压可升高，多见于急性心肌梗死早期，心脏功能基本正常，只是有潜在的血流动力学改变。例如，年轻的急性心肌梗死患者，在发病初期，心脏的收缩和舒张功能暂时未出现明显的临床心衰表现，但通过血流动力学监测可发现肺毛细血管楔压异常。
2.Ⅱ级
有心力衰竭征象，肺部啰音小于肺野的50%，患者可出现呼吸困难、心率增快等表现。对于中年急性心肌梗死患者，在发病过程中可出现呼吸急促，肺部听诊可闻及部分湿啰音，提示有左心衰竭，但范围未达一半肺野。
3.Ⅲ级
严重心力衰竭，肺部啰音大于肺野的50%，患者出现明显的呼吸困难、端坐呼吸等表现。老年急性心肌梗死患者，发病时肺部湿啰音广泛，超过肺野的一半，呼吸困难严重，需要采取端坐位等措施缓解症状，此时心脏的泵血功能严重受损。
4.Ⅳ级
出现心源性休克，具有休克的临床表现。对于一些年龄较大、基础状况差的急性心肌梗死患者，在发病过程中可出现血压下降、皮肤苍白、尿量减少等心源性休克表现，这是心功能不全最严重的阶段，心脏几乎无法维持有效的循环功能。
心功能分级对于评估患者的心功能状态、指导治疗和判断预后具有重要意义。不同年龄段、性别以及不同生活方式和病史的患者，心功能分级的表现和意义可能有所不同。例如，老年患者由于心肺功能本身存在一定程度的衰退，在心功能分级时可能更容易出现较高分级的情况；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，心功能受损可能更快，心功能分级可能会较早出现异常；有基础心脏病病史的患者，其心功能分级的变化可能反映病情的进展或好转等情况。
