妄想型精神分裂症核心症状是妄想，具独特荒谬性，常见被害、关系、钟情、嫉妒等妄想类型；还包括幻听、幻视等幻觉症状，思维散漫、破裂等思维障碍，情感淡漠、不协调等情感障碍，意志减退、行为异常等意志与行为障碍；不同年龄人群症状表现有差异，特殊人群需特殊关注及处理。
一、妄想型精神分裂症的核心症状——妄想
妄想是妄想型精神分裂症最突出的核心症状，具有独特性与荒谬性。常见的妄想类型包括被害妄想，患者会毫无根据地坚信自己正在被监视、跟踪、陷害、毒害等，例如患者坚信有人在自己的食物里下毒药，即使没有任何证据支持该观念，仍坚定不移地持有；关系妄想，患者会将周围环境中与自己无关的事物都认为与自己有特殊关联，比如认为电视里的台词是在针对自己，广播中的内容是在暗示自己某种特殊信息；钟情妄想，多见于女性患者，患者会坚信某一异性对自己产生了爱情，即使对方明确拒绝，仍认为对方是在考验自己，持续纠缠对方；嫉妒妄想，患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠，常常跟踪、监视配偶的日常活动，寻找所谓的“证据”来支持自己的妄想观念。
二、其他常见症状表现
（一）幻觉
幻听较为常见，患者可听到各种不同种类的声音，如评论性幻听（听到有人在评论自己的行为、思想等）、命令性幻听（听到有声音命令自己去做某些事情，可能会支配患者的行为）、争论性幻听（听到有不同的声音在争论关于自己的事情）等。幻视也可能出现，患者会看到不存在的人物、景象等。例如有的患者会声称看到有奇怪的生物出现在自己的房间里等。
（二）思维障碍
思维联想障碍表现为思维散漫，患者的思维缺乏连贯性和逻辑性，说话东拉西扯，让人难以理解其想要表达的中心思想；思维破裂，患者的言语或书写内容之间缺乏内在意义上的联系，语句之间看似没有关联。思维逻辑障碍可表现为病理性象征性思维，患者会用一些普通的概念、词句或动作来代表某些特殊的、除患者自己外旁人无法理解的意义，比如患者反穿衣服，声称自己“表里如一”。
（三）情感障碍
情感淡漠较为常见，患者对周围事物的情感反应变得迟钝，对亲人的关心、朋友的问候等都缺乏相应的情感回应；情感不协调，患者的情感表现与内心体验或周围环境不相协调，比如在谈及自己遭受迫害的事情时，却表现出平淡甚至是微笑的表情。
（四）意志与行为障碍
意志减退，患者的活动减少，缺乏主动性，对工作、学习、生活等都变得懒散，不积极参与，比如原本积极上进的患者变得整天卧床不起，对任何事情都没有兴趣；行为异常，可表现为紧张性木僵，患者保持固定的姿势，不活动、不说话，甚至不吃不喝；也可出现紧张性兴奋，患者突然出现兴奋躁动、冲动伤人、毁物等行为，行为杂乱无章，缺乏目的性。
在不同年龄人群中，妄想型精神分裂症的症状表现可能会有一定差异。儿童青少年患者可能在妄想内容上相对简单、幼稚，情感障碍及行为异常可能更易被家长察觉为性格变化等；老年患者可能会伴有认知功能减退等情况，妄想内容可能与身体不适、被人欺骗等相关。女性患者在情感方面的表现可能相对更为敏感，但症状本质与男性患者无根本区别。有特殊生活方式的患者，如长期处于高压力工作环境的人群，发病时妄想等症状可能会因压力因素而加重，而有特定病史的患者，如曾有脑部外伤病史等，其症状表现可能会受到既往病史的一定影响。对于特殊人群，如儿童患者，要注重早期发现早期干预，因为早期干预对预后有重要影响；老年患者要特别关注其身体伴随的其他健康问题，在评估和处理精神症状时需综合考虑身体状况等多方面因素，以更全面地保障患者的健康。
