如果发现甲状腺结节左右都有，应及时就医，医生会根据结节的大小、位置、功能、性质等情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，注意饮食和生活方式的调整，保持良好的心态。
一、病因
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、转移癌等。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下，甲状腺结节还会出现结核或梅毒感染。
二、症状
1.颈部不适
甲状腺左右都有结节，可能会压迫周围组织，引起颈部不适、疼痛、异物感等症状。
2.吞咽困难
如果结节较大，可能会压迫食管，引起吞咽困难。
3.呼吸困难
如果结节较大，可能会压迫气管，引起呼吸困难。
4.声音嘶哑
如果结节侵犯或压迫喉返神经，可能会引起声音嘶哑。
5.颈部淋巴结肿大
如果结节合并感染，可能会引起颈部淋巴结肿大。
三、检查
1.甲状腺功能检查
了解甲状腺的功能状态，如甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等。
2.甲状腺自身抗体检查
如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于判断甲状腺炎的类型。
3.甲状腺超声检查
可以观察甲状腺的大小、形态、结构，以及结节的位置、大小、数量、形态、边界、回声等，还可以评估颈部淋巴结的情况。
4.甲状腺核素扫描
了解甲状腺的功能情况，对于判断结节的功能有一定的帮助。
5.甲状腺细针穿刺细胞学检查
是诊断甲状腺结节的重要方法，可以明确结节的性质，对于指导治疗有重要意义。
四、治疗
1.观察随访
如果结节较小，没有明显症状，甲状腺功能正常，一般不需要治疗，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。
2.药物治疗
如果甲状腺功能异常，如TSH升高，可以使用左甲状腺素钠片进行治疗。
3.手术治疗
如果结节较大，出现了压迫症状，或者怀疑恶性，需要手术治疗。手术方式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切术等。
4.放射性碘治疗
适用于甲状腺功能亢进、甲状腺癌术后等情况。
5.其他治疗
如消融治疗、中医药治疗等。
五、注意事项
1.定期复查
无论采用哪种治疗方法，都需要定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以便及时发现病情变化。
2.调整饮食
甲状腺结节患者应避免食用含碘过高或过低的食物，如海带、紫菜、海鲜等。
3.避免诱因
应避免过度劳累、精神紧张、感染等诱因，以免加重病情。
4.注意保护甲状腺
避免颈部受到放射线照射，避免使用含碘造影剂等。
5.按时服药
如果需要服用药物，应按时服药，不得自行增减药量。
六、特殊人群
1.儿童
儿童甲状腺结节的恶性率较高，应密切观察结节的变化，必要时进行细针穿刺细胞学检查。
2.孕妇
如果在怀孕期间发现甲状腺结节，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和治疗。
3.老年人
老年人甲状腺结节的恶性率也较高，应更加关注结节的变化，必要时进行细针穿刺细胞学检查。
总之，如果发现甲状腺结节左右都有，应及时就医，医生会根据结节的大小、位置、功能、性质等情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，注意饮食和生活方式的调整，保持良好的心态。
