紫癜是皮肤或黏膜下血管破裂出血致血液淤积形成压之不褪色的红色或紫红色斑疹，分血小板减少性紫癜（特发性分急慢性、继发性因生成减少等，病因有生成破坏分布异常，表现有皮肤瘀点瘀斑等出血）和非血小板减少性紫癜之过敏性紫癜（由变态反应引起，因感染等过敏原诱发，表现双下肢对称紫癜伴关节痛等，病因是接触过敏原致Ⅲ型变态反应使毛细血管通透性等增加），诊断血小板减少性紫癜靠血常规等，过敏性紫癜靠血常规等，治疗血小板减少性紫癜急性儿童用激素等，继发性针对原发病，过敏性紫癜避过敏原用抗组胺药等，特殊人群儿童需观察等，成人关注基础病等，老年兼顾原发病选药需考虑肝肾功能。
一、紫癜的定义
紫癜是因皮肤或黏膜下血管破裂出血，导致血液淤积于皮肤或黏膜下形成的红色或紫红色斑疹，压之不褪色，是一种常见的皮肤病表现。
二、分类及特点
（一）血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜：与自身免疫机制异常相关，分为急性和慢性。急性型多见于儿童，起病急，常伴发热、皮肤广泛瘀点瘀斑；慢性型多见于成人，病程迁延，瘀点瘀斑可反复出现。
2.继发性血小板减少性紫癜：可由血小板生成减少（如骨髓造血功能障碍）、破坏过多（如自身免疫性疾病、感染等）或消耗过多（如弥散性血管内凝血）等因素引起，不同病因导致的表现与原发病相关。
（二）非血小板减少性紫癜
1.过敏性紫癜：由变态反应引起，常见于儿童及青少年，多因感染、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素）、花粉等过敏原诱发，表现为双下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿等肾型表现。
三、病因分析
血小板减少性紫癜：血小板生成减少（如骨髓抑制药物影响、白血病等）、破坏过多（如自身免疫性抗体攻击血小板、感染导致血小板破坏增加）或分布异常（如脾功能亢进使血小板滞留于脾）等是常见病因。
过敏性紫癜：机体接触过敏原后，发生Ⅲ型变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜，常见过敏原包括感染病原体（如链球菌）、食物、药物、花粉等。
四、临床表现
血小板减少性紫癜：皮肤可见散在或密集的瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、内脏出血（如消化道出血、颅内出血等）。
过敏性紫癜：皮肤紫癜多对称分布于双下肢伸侧，可伴关节肿痛（以膝、踝关节为主）、腹痛（多为阵发性脐周或下腹部绞痛）、血尿、蛋白尿等肾损害表现。
五、诊断方法
血小板减少性紫癜：通过血常规检查发现血小板计数降低，凝血功能检查可排除凝血因子异常，骨髓穿刺可协助判断骨髓巨核细胞情况。
过敏性紫癜：血常规可见嗜酸性粒细胞增高，毛细血管脆性试验阳性，过敏原检测可发现相关致敏原，肾损害时尿常规可见血尿、蛋白尿。
六、治疗原则
血小板减少性紫癜：急性型儿童可短期应用糖皮质激素（如泼尼松），慢性型成人可根据病情选择糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗；继发性血小板减少性紫癜需针对原发病进行治疗。
过敏性紫癜：首先避免接触过敏原，轻症可使用抗组胺药物（如氯雷他定），病情较重时需使用糖皮质激素（如泼尼松），出现肾损害等严重情况时需联合免疫抑制剂治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童患紫癜时需密切观察病情变化，避免剧烈运动以防出血加重，急性型儿童应注意休息，警惕颅内出血等严重并发症。
成人：需关注基础疾病对紫癜的影响，如女性经期可能加重紫癜症状，应注意经期护理；有过敏史者需详细排查过敏原，避免再次接触。
老年人群：老年患者多合并基础疾病，治疗时需兼顾原发病，选择药物需考虑肝肾功能，谨慎使用可能影响血小板或引发过敏的药物。
