多囊卵巢综合征的检查包括性激素六项、超声、血糖及胰岛素相关、其他如甲状腺功能、肝肾功能、凝血功能等检查,不同人群检查需考虑不同因素,性激素六项可反映内分泌情况,超声能观察卵巢及子宫内膜,血糖等检查利于发现代谢紊乱,其他检查可排除或评估相关影响及风险。
一、性激素六项检查
1.睾酮:多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮水平升高,可导致高雄激素表现,如多毛、痤疮等。正常女性睾酮值一般在一定范围内,若超出正常范围提示可能存在高雄激素血症。
2.雌二醇:雌二醇水平可能无明显特征性改变,但会随月经周期有相应变化,可辅助评估卵巢功能及内分泌状态。
3.黄体生成素(LH):LH水平通常升高,LH与卵泡刺激素(FSH)的比值常大于2-3,这是多囊卵巢综合征的重要内分泌特征之一,提示下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱。
4.卵泡刺激素(FSH):FSH水平多正常或偏低,LH/FSH比值异常是判断多囊卵巢综合征内分泌紊乱的关键指标之一。
5.孕酮:孕酮水平一般反映黄体功能,多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不足,孕酮水平可能偏低。
6.泌乳素(PRL):多数患者泌乳素正常,若泌乳素升高需排除其他导致泌乳素升高的疾病。
二、超声检查
1.卵巢形态学检查:经阴道超声是常用的检查方法,可观察卵巢大小、形态及卵泡情况。多囊卵巢综合征患者卵巢通常呈双侧增大,卵巢内可见多个小卵泡,一般单侧卵巢卵泡数≥12个,直径2-9mm,卵巢髓质回声增强。通过超声检查能直观了解卵巢的结构改变,辅助诊断多囊卵巢综合征。
2.子宫内膜情况:超声还可观察子宫内膜厚度及形态,多囊卵巢综合征患者因长期无排卵,子宫内膜受单一雌激素刺激,可能出现子宫内膜增厚、增生过长等情况,增加子宫内膜病变风险,需关注。
三、血糖及胰岛素相关检查
1.空腹血糖:多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,易出现空腹血糖异常,监测空腹血糖可早期发现糖代谢异常情况。
2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):通过OGTT检查能更全面评估机体对葡萄糖的调节能力,了解是否存在糖耐量异常及胰岛素分泌情况,对于早期发现多囊卵巢综合征相关的糖代谢紊乱有重要意义。
3.胰岛素水平:测定空腹及餐后胰岛素水平,多囊卵巢综合征患者常存在高胰岛素血症,高胰岛素血症可通过多种机制加重多囊卵巢综合征的内分泌紊乱及代谢异常。
四、其他检查
1.甲状腺功能检查:多囊卵巢综合征患者甲状腺功能异常的发生率较高,通过甲状腺功能检查可排除甲状腺疾病对内分泌及代谢的影响,因为甲状腺功能异常也可能导致类似多囊卵巢综合征的月经紊乱等表现。
2.肝肾功能检查:了解患者肝肾功能状态,因为多囊卵巢综合征患者长期的内分泌及代谢紊乱可能影响肝肾功能,同时在诊断和治疗过程中使用的药物也可能对肝肾功能有一定影响,所以需要定期监测肝肾功能。
3.凝血功能检查:多囊卵巢综合征患者存在高凝状态的风险相对增加,通过凝血功能检查可评估凝血相关指标,对于预防血栓等并发症有重要意义,尤其是对于有肥胖、长期不运动等高危因素的患者更需关注凝血功能。
对于青春期女性,检查时需考虑其心理状态,尽量给予安抚,以保证检查顺利进行;对于有生育需求的女性,检查时要重点关注卵巢功能及排卵相关指标;对于肥胖的多囊卵巢综合征患者,要结合其生活方式,如饮食、运动等情况综合分析检查结果,因为生活方式干预对多囊卵巢综合征的治疗和病情控制有重要作用;对于有家族遗传倾向或既往有相关内分泌代谢疾病病史的患者,在检查时要更细致地排查相关指标,以便早期发现和干预。