什么是宫颈炎

宫颈炎是妇科常见疾病，分急性和慢性。急性宫颈炎多由性传播或内源性病原体感染，性活跃生育期女性易患，有阴道分泌物增多等症状，需用针对性抗生素治疗；慢性宫颈炎常由急性迁延或持续感染等引起，多数无症状，部分有相关表现，可采用物理或手术治疗，要注意性生活卫生、避免不必要宫腔操作、定期妇科检查来预防

一、定义

宫颈炎是子宫颈发生的炎症，是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。

二、分类及病因

急性宫颈炎

病因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体感染所致，也可由内源性病原体如部分需氧菌、厌氧菌感染引起。

年龄与性别因素：性活跃的生育期女性更容易发生急性宫颈炎，这与她们的性生活较为频繁，以及生殖系统相对处于易感染的生理阶段有关。

慢性宫颈炎

病因：常由急性宫颈炎迁延而来，也可由病原体持续感染所致，如葡萄球菌、链球菌等病原体反复感染；此外，一些物理因素（如分娩、流产、手术损伤子宫颈）、化学因素（如使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道）等也可导致慢性宫颈炎。

年龄与生活方式因素：生育后的女性相对更易患慢性宫颈炎，长期性生活不卫生、不注意外阴清洁等不良生活方式会增加患病风险。

三、临床表现

急性宫颈炎

症状：主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。

年龄与特殊人群：青春期女性若发生急性宫颈炎，由于生殖系统尚未完全发育成熟，可能对炎症刺激更为敏感，症状可能相对更明显，且需要特别注意避免延误治疗影响生殖健康。

慢性宫颈炎

症状：多数患者无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。

年龄与病史因素：有过流产、分娩等宫腔操作史的女性，若病史中未良好恢复，更易引发慢性宫颈炎，且随着年龄增长，身体抵抗力相对下降，慢性宫颈炎可能更容易反复发作。

四、诊断方法

妇科检查

急性宫颈炎可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从子宫颈管流出，子宫颈触痛、触血。慢性宫颈炎可见子宫颈糜烂样改变、子宫颈肥大、子宫颈息肉、子宫颈腺囊肿等。

实验室检查

病原体检测：对于急性宫颈炎，需进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测，可采用核酸扩增试验等方法；对于慢性宫颈炎，也可进行相关病原体的排查。

阴道分泌物检查：了解阴道分泌物中白细胞等情况，辅助判断是否存在炎症。

五、治疗原则

急性宫颈炎

抗生素治疗：根据病原体选用针对性的抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类等抗生素，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类等抗生素。

年龄与特殊人群：孕妇患急性宫颈炎时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，需在医生指导下严格用药，以避免影响胎儿发育。

慢性宫颈炎

物理治疗：对于子宫颈糜烂样改变、有接触性出血且药物治疗无效者，可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等。但物理治疗需注意治疗时间选择，避开月经期等，且对于未生育女性，需谨慎选择，以免影响日后妊娠时的宫颈扩张等功能。

手术治疗：对于子宫颈息肉可进行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查。

六、预防措施

注意性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外阴，减少病原体入侵的机会。

避免不必要的宫腔操作：如必须进行流产、分娩等宫腔操作时，应选择正规医疗机构，术后注意护理，预防感染。

定期进行妇科检查：尤其是性活跃期女性及生育后女性，定期进行妇科检查可早期发现宫颈炎并及时治疗。