心肌梗死可以治疗，但能否完全治好受多种因素影响。经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗是主要再灌注治疗方式，药物治疗包括抗血小板、抗凝、调脂等药物。发病时间、梗死相关血管、患者年龄、基础病史、生活方式等影响预后，早期规范治疗是改善预后关键。
一、治疗方式及效果
1.再灌注治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通闭塞的冠状动脉，使心肌重新获得血液灌注。大量临床研究表明，发病12小时内接受PCI治疗的患者，梗死相关血管的开通率较高，能显著降低死亡率和改善预后。对于适合PCI的患者，及时进行该治疗可使大部分患者的心肌缺血状况得到改善，心脏功能得以保存，生活质量提高，部分患者可达到接近正常的心脏功能状态，恢复较好的生活和工作能力。例如，多项大规模临床研究显示，PCI治疗能使急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院死亡率显著降低，且长期预后良好。
溶栓治疗：通过静脉注射溶栓药物使血栓溶解，开通血管。但溶栓治疗的再通率相对PCI较低，且存在一定的出血风险等并发症。不过，对于不具备PCI条件的医院，在发病12小时内进行溶栓治疗也能挽救部分心肌，改善患者预后，使部分患者的病情得到控制，心肌损伤范围减小，心脏功能得到一定程度的维护。
2.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低心肌梗死复发等风险。大量临床观察和研究证实，规范使用抗血小板药物能有效减少心血管事件的发生。
抗凝药物：对于某些情况，如心房颤动合并心肌梗死等，会使用抗凝药物，如普通肝素、低分子肝素等，可预防血栓形成和扩大。
调脂药物：他汀类药物如阿托伐他汀等，不仅能降低血脂，还具有稳定斑块、抗炎等作用，多项研究表明，长期使用他汀类药物可改善心肌梗死患者的预后，降低心血管事件复发率。
二、影响预后的因素
1.发病时间：发病后越早进行再灌注治疗，挽救的心肌越多，预后越好。例如，发病1小时内进行有效再灌注治疗的患者，比发病6小时后才治疗的患者，心脏功能保存更好，远期预后更佳。
2.梗死相关血管：前降支等重要血管发生梗死的患者，相对回旋支、右冠状动脉梗死的患者，病情往往更严重，但及时有效的治疗仍可改善预后。
3.患者年龄：老年患者相对年轻患者，机体各脏器功能衰退，恢复能力较弱，并发症发生风险较高，预后可能相对较差。但随着医疗技术的进步，老年患者通过积极规范的治疗，也能在一定程度上改善病情，提高生活质量。例如，老年心肌梗死患者经过合理的再灌注治疗和药物治疗，也可使病情得到控制，降低不良事件发生概率。
4.基础病史：合并糖尿病、高血压、慢性肾功能不全等基础疾病的患者，心肌梗死的治疗难度更大，预后相对较差。因为这些基础疾病会影响心肌的供血、代谢等，增加心脏的负担和并发症发生的可能性。比如，糖尿病患者合并心肌梗死时，伤口愈合慢，感染风险增加，且容易出现血糖波动影响病情，需要在治疗心肌梗死的同时更谨慎地控制血糖等基础疾病，以改善预后。
5.生活方式：发病前有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，预后相对较差。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，酗酒可能影响心脏功能和代谢等。而发病后保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于改善预后。例如，戒烟可减少对血管的进一步损伤，合理饮食能控制血脂、血糖等指标，适量运动有助于提高心脏功能和整体健康状况。
总之，心肌梗死通过及时有效的治疗，部分患者可以获得较好的预后，但具体能否“治好”需综合多方面因素来判断，总体来说早期规范治疗是改善预后的关键。
