什么是颌下淋巴结肿大
颌下淋巴结肿大是颌下区域淋巴结体积增大的临床常见表现可由感染性因素（如细菌、病毒感染引发口腔咽部等感染致反应性增生肿大或相关病毒感染致肿大）和非感染性因素（自身免疫性疾病累及淋巴结、口腔咽喉部恶性肿瘤转移致质地硬活动度差、血液系统疾病如淋巴瘤致无痛性进行性增大）引发患者多可触及肿大淋巴结感染性肿大常伴局部红肿胀热非感染性有相应表现评估检查包括体格检查、实验室检查（血常规等判断感染、炎症指标辅助判断炎症、肿瘤标志物排查恶性肿瘤）、影像学检查（超声、CT或MRI评估淋巴结情况）、病理活检为性质不明淋巴结诊断金标准治疗原则为感染性病因针对病原体抗感染非感染性病因按自身免疫病、恶性肿瘤转移、血液系统疾病等分别治疗特殊人群中儿童颌下淋巴结肿大多与常见感染相关需关注伴随症状，老年人需高度警惕恶性肿瘤转移要尽早检查评估身体状况，孕妇检查治疗需谨慎选对胎儿影响小方式权衡用药安全性。
一、定义
颌下淋巴结肿大是指发生于颌下区域的淋巴结体积增大，是一种临床常见表现，可由多种因素引发。
二、病因分类
（一）感染性因素
1.细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等引起的口腔、咽部感染，可导致颌下淋巴结反应性增生肿大，常伴局部红肿、疼痛等表现。2.病毒感染：EB病毒、疱疹病毒等感染，可引发相关淋巴结肿大，例如传染性单核细胞增多症患者常出现颌下淋巴结肿大。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结系统，导致颌下淋巴结肿大。2.恶性肿瘤转移：口腔、咽喉部的恶性肿瘤（如舌癌、下咽癌等）可转移至颌下淋巴结，此时淋巴结质地多较硬，活动度差。3.血液系统疾病：淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤可表现为颌下淋巴结肿大，常为无痛性、进行性增大。
三、临床表现
患者多可在颌下区域触及肿大的淋巴结，感染性因素导致的肿大常伴局部红、肿、热、痛；非感染性因素引起的肿大，若为肿瘤转移可能质地较硬、活动度欠佳，自身免疫病相关者可能还伴有原发病的相应表现（如红斑狼疮患者的皮肤红斑等）。
四、评估检查
（一）体格检查
医生通过触诊了解淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛等情况。
（二）实验室检查
血常规可判断是否存在感染（如白细胞、中性粒细胞升高提示细菌感染）；血沉、C反应蛋白等炎症指标可辅助判断炎症状态；肿瘤标志物检查有助于排查恶性肿瘤。
（三）影像学检查
超声可初步评估淋巴结的结构、血流情况；CT或MRI能更清晰显示淋巴结与周围组织的关系，协助判断肿大原因。
（四）病理活检
对于性质不明的肿大淋巴结，病理活检是明确诊断的金标准，可通过穿刺或切除活检获取组织进行病理分析。
五、治疗原则
（一）感染性病因
针对相应病原体进行抗感染治疗，如细菌感染使用抗生素等。
（二）非感染性病因
1.自身免疫性疾病需根据病情给予免疫调节治疗。2.恶性肿瘤转移者需针对原发肿瘤进行抗肿瘤相关治疗（如手术、放化疗等）。3.血液系统疾病则按相应疾病诊疗规范进行治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童颌下淋巴结肿大多与上呼吸道感染等常见感染因素相关，需密切观察伴随症状，如发热、咳嗽等，若肿大淋巴结持续不消退或进行性增大，需及时就医排查其他病因。
（二）老年人
老年人出现颌下淋巴结肿大需高度警惕恶性肿瘤转移可能，应尽早完善相关检查以明确病因，因老年人基础疾病可能较多，治疗需综合评估身体状况。
（三）孕妇
孕妇发生颌下淋巴结肿大时，检查及治疗需谨慎，影像学检查尽量选择对胎儿影响小的方式，治疗用药需权衡对胎儿的安全性，避免使用可能致畸的药物。
