冠心病可致心力衰竭（因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发心肌重构，左心衰竭有呼吸困难等表现，右心衰竭有体循环淤血表现且与心肌受损等密切相关，年龄大的患者更易出现）、心律失常（因心肌缺血等干扰心肌电活动，常见室性早搏、心房颤动等，与心肌局部电生理特性改变有关，男性风险可能有差异，不良生活方式会增加概率）、心脏破裂（多为急性心肌梗死严重并发症，心室游离壁破裂常见，致急性心包填塞，病情危急，高龄患者风险相对更高）、心室壁瘤（多见于左心室，由心梗后心肌坏死纤维化膨出形成，可致心力衰竭加重、易形成血栓引发栓塞、诱发心律失常，与心肌梗死范围等有关，不良生活方式及基础疾病影响其发生发展）、心肌梗死后综合征（心梗后数周或数月出现，表现为心包炎等，与自身免疫反应有关，女性可能因内分泌等因素发生风险或表现不同）、栓塞（左心室附壁血栓脱落为主要原因，可致各器官缺血，长期卧床的冠心病患者栓塞风险相对更高）。
一、心力衰竭
冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，长期可引起心肌重构，心肌收缩或舒张功能逐渐减退。例如，当左心室心肌广泛缺血坏死，心肌收缩力显著下降时，可出现左心衰竭，表现为呼吸困难（如劳力性呼吸困难、端坐呼吸等）、咳嗽、咳痰等；病情进一步发展可出现右心衰竭，表现为体循环淤血，如下肢水肿、肝大等。其发生与心肌长期缺血导致心肌细胞受损、能量代谢障碍密切相关，年龄较大的患者因心脏储备功能相对较弱，更易出现心力衰竭症状。
二、心律失常
冠心病时，心肌缺血、缺氧、电解质紊乱等因素可干扰心肌电活动的正常传导，引发各种心律失常。常见的有室性早搏、心房颤动等。例如，心肌缺血可导致心肌细胞的自律性、传导性和兴奋性异常，从而诱发异位起搏点放电。心律失常的发生与心肌局部缺血区域的心肌细胞电生理特性改变有关，男性患者在冠心病病程中发生心律失常的风险可能因激素等因素存在一定差异，且长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心律失常的发生概率。
三、心脏破裂
多为急性心肌梗死的严重并发症，其中心室游离壁破裂较为常见。急性心肌梗死后，梗死区域心肌坏死、变薄，在心室压力的作用下，可导致心肌破裂，引起急性心包填塞，患者表现为突发胸痛加剧、血压下降、心率加快等，病情危急，死亡率高。心脏破裂的发生与心肌梗死早期心肌组织的脆弱性增加密切相关，高龄患者因心肌组织修复能力相对较差，心脏破裂的风险相对更高。
四、心室壁瘤
多见于左心室，由心肌梗死区域的心肌坏死、纤维化后，在心室收缩期压力作用下向外膨出形成。心室壁瘤可导致心力衰竭加重，因为瘤内血液流动缓慢易形成血栓，血栓脱落可引起栓塞事件；同时，瘤壁的异常运动还可能诱发心律失常。其形成与心肌梗死范围较大、心肌组织修复不良有关，肥胖、高血压等不良生活方式及基础疾病会影响心室壁瘤的发生发展。
五、心肌梗死后综合征
表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等，一般在心肌梗死后数周或数月内出现。可能是机体对坏死心肌组织产生的免疫反应，患者可出现发热、胸痛、咳嗽等症状。其发生机制与自身免疫反应有关，女性患者在心肌梗死后可能因内分泌等因素影响，心肌梗死后综合征的发生风险或表现有所不同。
六、栓塞
左心室附壁血栓脱落是导致栓塞的主要原因，血栓可随血液循环阻塞脑、肾、脾或四肢等动脉，引起相应器官的缺血症状，如脑栓塞可导致偏瘫、意识障碍等；下肢静脉血栓脱落可导致肺栓塞，患者出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。栓塞的发生与左心室壁瘤形成、心肌梗死导致的心肌运动异常使血液淤积易形成血栓有关，长期卧床的冠心病患者因血流缓慢，栓塞风险相对更高。
