结节性甲状腺肿是常见甲状腺疾病，由各种原因致甲状腺细胞增生形成结节性病变，常由单纯性甲状腺肿反复增生复旧而来。病因有碘摄入异常、遗传因素及其他因素；临床表现为甲状腺肿大、有压迫症状；诊断靠超声检查、实验室检查；治疗分定期观察和手术治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年患者有不同注意事项。
病因方面
碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当人体长期碘摄入不足时，会引起甲状腺激素合成减少，通过负反馈调节促使垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺增生肥大，长期如此可形成结节；而碘摄入过量也可能引发甲状腺滤泡上皮细胞的异常增生，导致结节性甲状腺肿。不同年龄人群对碘的需求不同，儿童、孕妇等特殊人群对碘的需求更高，若碘摄入不符合其生理需求范围则更易发病。
遗传因素：部分结节性甲状腺肿具有一定遗传易感性，某些基因的突变或异常可能增加个体患结节性甲状腺肿的风险。有家族遗传病史的人群相对普通人群患病几率可能更高。
其他因素：长期处于压力过大的生活方式下，会影响内分泌系统的平衡，可能促使结节性甲状腺肿的发生；一些环境因素如某些化学物质的接触等也可能与结节性甲状腺肿的发病有一定关联。
临床表现
甲状腺肿大：患者颈部可触及肿大的甲状腺，甲状腺可呈弥漫性肿大伴多个结节，结节大小不一，质地可软可硬。不同年龄患者甲状腺肿大表现可能略有差异，儿童患者甲状腺肿大可能影响颈部外观及呼吸、吞咽等功能。
压迫症状：当结节较大时，可能压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等症状。
诊断方法
超声检查：是诊断结节性甲状腺肿的常用方法，可清晰显示甲状腺结节的数目、大小、位置、形态、结构等情况，有助于判断结节是囊性、实性还是囊实性，还能观察结节周围血流情况等，对结节的良恶性初步判断有一定价值。不同年龄患者超声检查操作及观察重点可能因身体特点略有不同，但基本原理一致。
实验室检查：包括甲状腺功能检查，如测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、TSH等指标，以了解甲状腺的功能状态；还可能进行甲状腺自身抗体检查，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，帮助判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病相关因素。
治疗原则
定期观察：对于无症状、甲状腺功能正常的小结节性甲状腺肿患者，通常采取定期随访观察的方法，监测结节的大小、形态等变化以及甲状腺功能情况。不同年龄患者随访间隔可能根据病情严重程度等因素有所调整，儿童患者可能需要更密切的随访观察其对生长发育的影响。
手术治疗：当结节性甲状腺肿出现压迫症状、怀疑结节恶变、甲状腺功能亢进经药物治疗无效等情况时，可考虑手术治疗。手术方式需根据患者具体情况选择，如甲状腺部分切除术等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童结节性甲状腺肿需要特别关注对生长发育的影响，定期监测甲状腺功能及颈部超声，及时发现可能出现的压迫等问题，手术治疗需谨慎权衡利弊，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对甲状腺功能及颈部外观等产生一定影响，应在专业医生指导下进行综合评估和处理。
孕妇患者：孕妇患结节性甲状腺肿时，需要密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育，包括智力发育等。治疗上需谨慎选择，优先考虑对胎儿影响较小的方式，如必要时可能需要在医生指导下进行适当干预。
老年患者：老年患者结节性甲状腺肿可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在诊断和治疗过程中需要充分考虑其身体整体状况，手术风险相对较高时，更倾向于保守观察为主，同时要关注其甲状腺功能变化对全身状况的影响。
