甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，可为良性或恶性，发病率高，多数无症状，超声等检查可助诊断，需据情况治疗；甲状腺瘤是甲状腺滤泡细胞来源的良性肿瘤，发病率较低，多表现为颈部无痛性肿块，超声等检查可助诊断，一般建议手术治疗，两者在定义性质、发病情况、临床表现、检查特点及治疗原则上存在差异。
一、定义与性质
1.甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。它只是一个形态学上的描述，可为良性或恶性。
2.甲状腺瘤：是甲状腺滤泡细胞来源的良性肿瘤，属于甲状腺结节的一种特殊类型，多为单发，有完整包膜，生长缓慢。
二、发病情况
1.甲状腺结节：发病率较高，通过超声检查，成人中甲状腺结节的检出率可高达20%-70%，女性多于男性，各年龄段均可发病，生活方式方面，长期高碘或低碘饮食、长期暴露于辐射环境等可能增加发病风险，有甲状腺疾病家族史者发病风险也相对较高。
2.甲状腺瘤：相对甲状腺结节来说发病率较低，多见于40岁以下女性，发病可能与性别、家族遗传等因素有关，比如有甲状腺瘤家族史的人群发病风险可能略有升高。
三、临床表现
1.甲状腺结节：多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病做颈部超声时发现。当结节较大时可能出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等；若为恶性结节，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现，其临床表现差异较大，与结节的性质、大小、是否有功能等有关，不同年龄、性别的患者表现可能因个体差异有所不同，比如儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，需更警惕。
2.甲状腺瘤：一般表现为颈部无痛性肿块，多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下移动，生长缓慢，多数患者无其他不适症状，若为高功能腺瘤，可出现甲状腺功能亢进的表现，如心慌、多汗、手抖、消瘦等，女性患者在育龄期可能因激素变化等因素影响病情表现。
四、影像学及实验室检查特点
1.甲状腺结节：超声检查是常用的初步检查方法，可初步判断结节的大小、形态、边界、血流等情况，良性结节多呈低回声、边界清晰、形态规则；恶性结节多呈低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有微小钙化等。实验室检查方面，若考虑结节有功能，可检测甲状腺功能，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，良性结节甲状腺功能一般正常，功能自主性甲状腺腺瘤可出现T3、T4升高，TSH降低等；细针穿刺细胞学检查（FNAC）是鉴别结节良恶性的重要方法，不同年龄、性别患者进行FNAC时操作需注意相关要点，以保证检查准确性。
2.甲状腺瘤：超声表现多为边界清晰的圆形或椭圆形结节，有包膜，内部回声均匀；通过甲状腺功能检查，部分患者可有甲状腺功能异常表现，如高功能腺瘤时甲状腺功能改变如上述，细针穿刺细胞学检查可提示为甲状腺滤泡细胞来源的良性肿瘤等。
五、治疗原则
1.甲状腺结节：需根据结节的性质、大小、有无症状等综合决定治疗方案。良性结节若无症状且无恶性征象，定期随访观察即可；若结节较大有压迫症状或怀疑恶性，则需考虑手术治疗等；不同年龄患者随访或治疗的频率和方式可能不同，儿童甲状腺结节更需谨慎评估，女性患者在妊娠等特殊时期需根据具体情况调整治疗策略。
2.甲状腺瘤：一般确诊后多建议手术治疗，因为甲状腺瘤有一定恶变可能，且即使为良性，较大的腺瘤也可能产生压迫等症状，手术是较为有效的治疗方式，对于有甲状腺功能亢进表现的甲状腺瘤，可能需要在术前或术后进行相应的甲状腺功能调节等处理。
