皮肤病包括感染性(细菌感染如脓疱疮由金葡菌或乙链引起好发儿童有红斑脓疱易破溃结痂具传染性,病毒感染如水痘由水痘-带状疱疹病毒引发儿童初期发热斑疹后发展丘疹水疱呈向心性分布,单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起好发皮肤黏膜交界处见群集小水疱)、变态反应性(接触性皮炎有明确接触史接触部位现红斑肿胀丘疹水疱等去除接触物可缓解,湿疹病因复杂与内外因素相关表现多形性皮疹急性期渗出慢性期皮肤肥厚苔藓样变瘙痒剧烈)、自身免疫性(红斑狼疮包括盘状红斑狼疮现圆形或椭圆形红斑覆黏着性鳞屑及系统性红斑狼疮累及多系统现面部蝶形红斑等,天疱疮是自身免疫性大疱性皮肤病现松弛性水疱大疱疱壁易破尼氏征阳性累及口腔黏膜等)、遗传性(鱼鳞病为遗传性皮肤角化异常性疾病寻常型最常见儿童发病皮肤干燥伴菱形或多角形鳞屑冬重夏轻)、物理性(日光性皮炎皮肤受过度紫外线照射后日晒部位现红斑水肿严重水疱糜烂灼痛,冻疮由寒冷引起冬季肢体末梢部位现肿胀瘙痒红斑严重水疱溃疡),儿童患皮肤病避强刺激选温和安全方案注意保湿,孕妇患皮肤病用药谨慎遵医嘱选对胎儿影响小措施,老年人皮肤萎缩免疫力下降诊断综合考虑治疗选温和药物关注基础病对治疗影响。
一、感染性皮肤病
1.细菌感染性皮肤病:以脓疱疮为例,由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,好发于儿童,临床可见红斑基础上的脓疱,易破溃结痂,具有传染性,可通过接触传播。
2.病毒感染性皮肤病:水痘由水痘-带状疱疹病毒引发,儿童多见,初期表现为发热、全身斑疹,随后发展为丘疹、水疱,皮疹呈向心性分布;单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起,好发于皮肤黏膜交界处,表现为群集性小水疱。
二、变态反应性皮肤病
1.接触性皮炎:皮肤或黏膜接触外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,有明确接触史,局部出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等,去除接触物后症状可逐渐缓解。
2.湿疹:病因复杂,与内在因素(如遗传、免疫异常等)和外在因素(如环境、过敏原等)相关,表现为多形性皮疹,急性期有渗出倾向,慢性期则皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈。
三、自身免疫性皮肤病
1.红斑狼疮:包括盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮主要表现为皮肤圆形或椭圆形红斑,上覆黏着性鳞屑;系统性红斑狼疮可累及皮肤及全身多系统,出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛等多系统症状。
2.天疱疮:是自身免疫性大疱性皮肤病,皮肤出现松弛性水疱、大疱,疱壁易破裂,尼氏征阳性,可累及口腔黏膜等部位。
四、遗传性皮肤病
以鱼鳞病为例,为一组遗传性皮肤角化异常性疾病,寻常型鱼鳞病最常见,表现为皮肤干燥、伴有菱形或多角形鳞屑,呈鱼鳞状或蛇皮状外观,多在儿童时期发病,冬重夏轻。
五、物理性皮肤病
1.日光性皮炎:皮肤接受过度紫外线照射后引起的急性炎症反应,好发于日晒部位,表现为红斑、水肿,严重时可出现水疱、糜烂,有明显灼痛。
2.冻疮:由寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病,多见于冬季,好发于肢体末梢部位,如手指、足趾、耳廓等,局部出现肿胀、瘙痒、红斑,严重时可出现水疱、溃疡。
特殊人群皮肤病注意事项
儿童:皮肤屏障功能不完善,患皮肤病时应避免使用刺激性强的药物或治疗方法,选择温和、安全的治疗方案,如婴儿湿疹可选用弱效糖皮质激素乳膏等,同时注意保持皮肤清洁保湿。
孕妇:患皮肤病用药需谨慎,避免使用可能影响胎儿的药物,如某些维A酸类药物有致畸风险,应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗措施。
老年人:皮肤萎缩,免疫力下降,皮肤病表现可能不典型,诊断时需综合考虑,治疗时注意选择温和、刺激性小的药物,避免加重皮肤负担,同时关注老年人的基础疾病对皮肤病治疗的影响。