甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，有良恶性之分，多数良性，通过触诊检出率约3%-7%，高分辨率超声可发现20%-70%受检者有结节，女性更易患，多数无症状，大结节有压迫或甲亢症状，超声辅助判断，最终靠病理确诊，良性定期随访，有情况手术；甲状腺瘤是甲状腺滤泡细胞来源良性肿瘤，发病率低，20-40岁女性多见，多单发结节，生长慢，多无症状，少数有甲亢或囊性变，超声表现为边界清、有包膜、回声均匀结节，病理可区分类型，因有恶变及并发症可能，一般建议手术，特殊人群需特殊评估处理
一、定义与性质
1.甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。甲状腺结节有良性和恶性之分，大多数甲状腺结节为良性，恶性结节仅占少数。
2.甲状腺瘤：是甲状腺滤泡细胞来源的肿瘤，一般为良性肿瘤，分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，其中乳头状囊性腺瘤较常见，约占60%-70%，滤泡状瘤占20%-30%。
二、发病情况
1.甲状腺结节：流行病学调查显示，通过触诊检查，一般人群中甲状腺结节的检出率约为3%-7%；而采用高分辨率超声检查，可发现20%-70%的受检者有甲状腺结节，女性较男性更易发生甲状腺结节，可能与女性的内分泌特点等因素相关，年龄方面，各年龄段均可发生，但随着年龄增长，发病率有一定变化趋势。
2.甲状腺瘤：相对甲状腺结节来说发病率较低，可发生于任何年龄，但以20-40岁女性多见。
三、临床表现
1.甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检或检查其他疾病时被发现。当结节较大时，可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等；若为自主功能性甲状腺结节，患者可出现甲亢相关症状，如心慌、多汗、消瘦、手抖等。
2.甲状腺瘤：多为单发结节，生长缓慢，患者多无自觉症状，常在无意中发现颈部肿块。少数甲状腺瘤可发生功能自主性改变，引起甲亢症状；部分甲状腺瘤可发生囊性变并短期内迅速增大，出现局部疼痛等表现。
四、影像学及病理检查鉴别
1.超声检查：
甲状腺结节：超声下可观察结节的大小、形态、边界、回声、血流等情况。良性结节通常边界清晰、形态规则、回声均匀，恶性结节多边界不清、形态不规则、回声不均匀、可有微钙化、血流信号丰富等表现，但超声表现只是辅助判断，不能确诊良恶性。
甲状腺瘤：超声下一般表现为圆形或椭圆形结节，边界清楚，有完整包膜，内部回声多均匀，可与周围甲状腺组织有明显分界。
2.病理检查：
甲状腺结节：最终确诊需依靠病理检查，通过细针穿刺细胞学检查（FNAC）等获取细胞样本进行病理分析，以明确结节是良性还是恶性。良性结节病理表现为甲状腺组织的增生等改变，恶性结节则有癌细胞的特征性表现。
甲状腺瘤：病理上可明确看到甲状腺滤泡细胞的异常增生形成肿瘤组织，与周围正常甲状腺组织有区别，可区分滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤等不同类型。
五、处理原则
1.甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，若无症状且无恶性倾向，定期随访观察即可，一般建议6-12个月复查超声等检查；若结节有压迫症状、怀疑恶性、或为自主功能性结节引起甲亢等情况，则需要考虑手术治疗或其他相应治疗措施。
2.甲状腺瘤：由于甲状腺瘤有发生恶变的可能，且部分甲状腺瘤可引起甲亢等并发症，所以一般一旦确诊，多建议手术切除治疗。特殊人群如儿童甲状腺瘤，因其处于生长发育阶段，更需谨慎评估，及时处理以避免影响生长发育及出现其他不良后果；老年甲状腺瘤患者则需综合评估其身体状况，在能耐受手术的情况下考虑手术等合适治疗方式。
