根管治疗牙是经根管治疗术处理的牙齿，其适应证有牙髓病变（因深龋等致牙髓感染损伤出现可复性或不可复性牙髓炎）和根尖周病变（各型根尖周炎），治疗过程包含去除感染牙髓等的根管预备、放置消毒药物的根管消毒、用合适材料充填的根管充填，术后要维护口腔卫生、短期内避免用该牙咀嚼硬物，儿童需家长协助配合及监督口腔卫生，孕妇选孕期稳定阶段治疗并调整方案，老年人治疗前评估健康状况且更注重口腔清洁维护及定期复诊。
一、定义
根管治疗牙是指经过根管治疗术处理的牙齿。根管治疗术是针对牙髓病（如可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎等）和根尖周病（如根尖周炎等）的一种治疗方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行消毒后充填根管，以保存患牙并消除根尖周病变或促进其愈合。
二、适应证
1.牙髓病变：当牙齿因深龋、楔状缺损等导致牙髓受到感染或损伤，出现可复性牙髓炎（表现为遇冷热刺激疼痛，刺激去除后疼痛立即消失）、不可复性牙髓炎（包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎等，疼痛较剧烈且持续时间长）时，需进行根管治疗成为根管治疗牙。例如，患者因深龋未及时治疗，细菌感染牙髓引发急性牙髓炎，此时就需要通过根管治疗保留患牙。
2.根尖周病变：各型根尖周炎，如急性根尖周炎（患牙有明显疼痛、咬合痛等）、慢性根尖周炎（可能无明显自觉症状，但根尖区有病变），均需要进行根管治疗使牙齿成为根管治疗牙。比如慢性根尖周炎患者，根尖区可能存在炎性肉芽组织等病变，通过根管治疗清除根管内感染物，促进根尖周病变愈合。
三、治疗过程
1.根管预备：医生使用特殊器械去除根管内的感染牙髓、坏死物质等，将根管制备成一定的形态，为后续的消毒和充填做准备。此过程需要精准操作，以确保彻底清除感染组织且不破坏牙齿的正常结构过多。
2.根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残余的细菌等微生物，消除根管内的炎症。常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物作用持续抑制细菌生长繁殖，为根管充填创造良好的无菌环境。
3.根管充填：选用合适的充填材料，如牙胶尖配合根管糊剂等，将根管严密充填，封闭根管系统，阻止细菌等再次侵入根管，促进根尖周病变的愈合。
四、术后注意事项
1.口腔卫生维护：患者需保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙（建议使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法），饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣，防止细菌滋生影响根管治疗牙的恢复。例如，餐后用清水或淡盐水漱口，能有效减少口腔内残留的食物碎屑。
2.咀嚼方面：短期内避免用根管治疗牙咀嚼硬物，因为治疗后的牙齿结构强度可能有所降低，过早咀嚼硬物可能导致牙齿折裂等情况。一般建议在根管治疗后1-2周内，先选择软食进食，待牙齿恢复一定强度后再逐渐恢复正常饮食。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童进行根管治疗时可能存在配合度差的情况，家长需安抚儿童情绪，协助医生完成治疗。治疗后要特别注意儿童口腔卫生的监督，因为儿童易患龋，且自我口腔清洁能力相对较弱，要教育儿童养成良好的刷牙习惯，定期带儿童复诊检查根管治疗牙的情况。
孕妇：孕妇进行根管治疗时需考虑治疗过程中的不适感及可能的影响，尽量选择在孕期相对稳定的阶段进行治疗。治疗前需向医生说明怀孕情况，医生会调整治疗方案，尽量减少孕期不适。术后要注意口腔护理，避免因口腔问题引发全身不适影响孕妇及胎儿健康。
老年人：老年人常伴有牙周等基础口腔问题，在进行根管治疗前需评估牙齿及全身健康状况。治疗后要更注重口腔清洁维护，由于老年人可能存在牙齿松动等情况，要选择合适的口腔清洁工具，如软毛牙刷、牙线等，且要定期复诊，观察根管治疗牙的长期状况，因为老年人的牙槽骨可能有吸收等变化，会影响牙齿的稳定性。
