不孕指育龄夫妇有正常性生活且未采取避孕措施1年以上未能受孕分为原发性和继发性与男女双方多种因素相关女性涉及输卵管病变、排卵障碍、子宫因素等男性多因精子质量或数量异常等检查女性有妇科检查、激素六项检测、B超、输卵管造影男性有精液分析治疗包括药物、手术、辅助生殖技术特殊人群高龄女性应尽早检查评估生育风险有基础疾病患者需控制病情稳定后受孕男性特殊情况要改善不良环境后评估生育能力。
一、不孕的定义与基础认知
不孕是指育龄夫妇有正常性生活且未采取避孕措施，1年以上未能受孕的状况，分为原发性不孕（从未有过妊娠）和继发性不孕（曾有妊娠后又不孕）。其发生与男女双方多种因素相关，女性方面涉及生殖系统结构与功能异常、内分泌紊乱等；男性方面多因精子质量或数量异常等问题。
二、不孕的常见影响因素
（一）女性相关因素
1.输卵管病变：盆腔炎等疾病可引发输卵管堵塞、粘连，阻碍精子与卵子结合，输卵管造影检查可清晰显示输卵管形态及通畅程度。例如，盆腔感染未及时规范治疗易导致输卵管结构破坏。
2.排卵障碍：多囊卵巢综合征患者常存在内分泌失调，表现为雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵，通过激素六项检测可发现雌二醇、黄体生成素等激素指标异常。
3.子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病变可能影响受精卵着床，B超检查能直观呈现子宫及内膜情况。
（二）男性相关因素
精子质量异常是常见原因，包括精子数量减少、活力低下、形态异常等，精液分析是评估男性生育能力的关键检查，可检测精子的各项关键指标。
三、不孕的检查手段
（一）女性检查项目
1.妇科检查：直接观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件形态，初步排查生殖器官器质性病变。
2.激素六项检测：检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等指标，了解内分泌功能，辅助判断是否存在排卵障碍等问题。
3.B超检查：经腹部或阴道B超可观察子宫形态、大小、内膜厚度及卵巢卵泡发育情况等。
4.输卵管造影：通过向输卵管注入造影剂，X线透视或拍片，明确输卵管是否通畅及阻塞部位，是评估输卵管情况的重要方法。
（二）男性检查项目
精液分析：对精液样本进行检测，涵盖精子数量、活力、形态等指标，全面评估男性生殖细胞状况。
四、不孕的治疗方式
（一）药物治疗
针对排卵障碍，可使用促排卵药物调节内分泌以促进卵泡发育与排卵；对于激素水平异常导致的不孕，依据检查结果针对性调整激素平衡类药物，改善内分泌环境。
（二）手术治疗
1.输卵管复通术：适用于输卵管堵塞患者，通过手术恢复输卵管通畅性，提高自然受孕几率。
2.病灶切除术：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病变影响受孕时，可通过手术切除相关病灶，创造利于受孕的生殖环境。
（三）辅助生殖技术
体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等辅助生殖技术，适用于经常规药物及手术治疗无效的不孕夫妇，通过实验室操作使精子与卵子结合形成胚胎后移植入子宫。
五、特殊人群不孕注意事项
（一）高龄女性
随着年龄增长，卵子质量逐渐下降，不孕风险升高，应尽早进行不孕相关检查，评估生育状况。同时需了解高龄妊娠伴随的风险，如胎儿染色体异常概率增加等，可在医生指导下考虑辅助生殖技术，但需充分权衡利弊。
（二）有基础疾病患者
患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的患者，需先将病情控制稳定，因为基础疾病可能干扰内分泌及生殖系统功能，待病情稳定后再尝试受孕，且受孕过程中要密切监测基础疾病指标变化，确保母婴安全。
（三）男性特殊情况
长期接触放射性物质、处于高温环境等的男性，需改善工作生活环境，减少不良因素对精子的影响，必要时经相应治疗后再评估生育能力，以保障精子质量处于相对良好状态。
