白带常规检查主要项目有pH值、清洁度、微生物检查等，不同人群检查有特点及注意事项，结果异常对应不同疾病及进一步检查建议，pH值正常4.0-4.5，升高可能有阴道炎，清洁度Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度异常，微生物检查可发现滴虫、霉菌、线索细胞等对应不同阴道炎，育龄女性检查避经期等，妊娠期女性要告知妊娠情况及时治阴道炎，更年期女性易患老年性阴道炎需鉴别其他病，滴虫性阴道炎有相应症状及治疗，霉菌性阴道炎有表现及治疗，细菌性阴道病有指标及治疗要求
一、白带常规检查的主要项目及意义
（一）pH值
正常范围通常在4.0-4.5之间。青春期后，因卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。如果pH值升高，可能提示有阴道炎等情况，比如滴虫性阴道炎时pH值可升高至5-6。
（二）清洁度
可分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度：镜下见大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅰ-Ⅱ度属正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
（三）微生物检查
1.滴虫：如果在白带中发现滴虫，提示患有滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，可通过性接触传播等。
2.霉菌：发现霉菌菌丝或孢子则提示有霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染所致，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素的人群易患。
3.细菌性阴道病相关指标：如线索细胞等，线索细胞是细菌性阴道病的重要指标，细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多发生在性活跃期女性。
二、不同人群白带常规检查结果的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性由于激素水平变化等因素，更容易受到各种阴道炎的影响。在进行白带常规检查时，要注意避开月经期，检查前24-48小时内避免性生活、阴道灌洗或局部用药，以免影响检查结果。如果检查发现异常，要结合临床症状，如是否有白带增多、异味、外阴瘙痒等进行综合判断。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性体内激素水平升高，阴道分泌物会增多，进行白带常规检查时要告知医生妊娠情况。如果发现有阴道炎等情况，要及时治疗，因为阴道炎可能会增加早产、胎膜早破等风险。例如，霉菌性阴道炎在妊娠期相对常见，需要在医生指导下进行适当的抗真菌治疗。
（三）更年期女性
更年期女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，抵抗力降低，容易发生老年性阴道炎。白带常规检查时可能会发现清洁度差等情况，同时要注意与其他妇科疾病进行鉴别诊断，如子宫内膜癌、宫颈癌等也可能有白带异常表现，需要结合其他检查手段，如妇科超声、宫颈细胞学检查等。
三、白带常规检查结果异常的可能疾病及进一步检查建议
（一）滴虫性阴道炎
若白带常规检查发现滴虫，患者多有外阴瘙痒、白带增多呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味等症状。进一步可通过阴道分泌物培养等检查明确诊断，治疗上可选用甲硝唑等药物，但妊娠期女性使用需谨慎，应在医生指导下进行。
（二）霉菌性阴道炎
发现霉菌时，患者常有外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样等表现。可进一步做真菌培养等检查确诊，治疗可选用抗真菌药物，如克霉唑等，同时要注意控制基础疾病，如糖尿病患者需积极控制血糖。
（三）细菌性阴道病
有线索细胞等指标异常时，患者可能有白带增多，有鱼腥臭味等表现，可进一步结合临床表现等综合诊断。治疗可选用甲硝唑、克林霉素等药物，治疗期间要避免性生活，注意个人卫生。
