溢脂性皮炎与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物定植及代谢、遗传等相关，好发皮脂腺丰富部位，头皮现弥漫性糠秕或油腻鳞屑伴不同程度瘙痒，真菌镜检通常阴性，治疗用一般及外用药；头癣由皮肤癣菌感染传染所致分类型且瘙痒较明显，真菌镜检可找到癣菌菌丝等，伍德灯有特殊表现，治疗需隔离并系统用抗真菌药，儿童患溢脂性皮炎要温和清洁等，患头癣要及时就医遵医嘱，孕妇患溢脂性皮炎外用药物选安全的，患头癣抗真菌药评估对胎儿影响。
一、病因方面
溢脂性皮炎多与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物定植及代谢、遗传因素、神经调节异常、饮食（如高糖高脂饮食）、精神因素等相关，研究显示皮脂腺分泌亢进可改变皮肤表面脂质成分，为马拉色菌等微生物繁殖营造适宜环境进而引发炎症反应；头癣由皮肤癣菌感染所致，皮肤癣菌包含毛癣菌属、小孢子菌属等，主要通过直接或间接接触患者、患病动物传染，像接触患有头癣的宠物或与头癣患者共用梳子、帽子等物品易被感染。
二、临床表现方面
1.皮损形态
溢脂性皮炎：好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位，头皮部位常现弥漫性灰白色糠秕状或油腻性鳞屑，伴轻度瘙痒，严重时头皮有红斑、油腻性痂皮，毛发一般无明显断落；
头癣：依致病菌和临床表现分黄癣、白癣、黑癣等类型。黄癣初期头皮现红斑，有针头大小脓疱，后形成碟形黄痂，痂皮中心有毛发贯穿，去除痂皮见潮红糜烂面，愈后留萎缩性瘢痕；白癣初期为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周围有一白鞘，病发易折断，一般无瘢痕形成；黑癣表现为头皮现多数点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点。
2.瘙痒程度
溢脂性皮炎：瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒相对不剧烈，但也有患者瘙痒较明显；
头癣：一般瘙痒相对较明显，尤其是白癣等类型，炎症反应可致较明显瘙痒感。
三、实验室检查方面
1.真菌镜检
溢脂性皮炎：真菌镜检通常阴性，若合并马拉色菌感染时镜下可见少量马拉色菌，一般无大量皮肤癣菌；
头癣：真菌镜检可找到皮肤癣菌菌丝或孢子，不同类型头癣镜检表现有别，如黄癣可找到鹿角状菌丝及关节孢子，白癣可找到发外小孢子，黑癣可找到发内菌丝。
2.伍德灯检查
溢脂性皮炎：伍德灯检查无特殊荧光表现；
头癣：白癣在伍德灯下呈亮绿色荧光，黄癣显示暗绿色荧光，黑癣无荧光。
四、治疗原则方面
1.溢脂性皮炎
一般治疗：生活中规律作息，避免过度劳累，保持皮肤清洁，饮食上少吃辛辣、油腻、高糖食物等；
药物治疗：可外用糖皮质激素（如弱效糖皮质激素乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，伴真菌感染时可外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）；
2.头癣
一般治疗：需注意隔离，避免传染他人，患者用过物品要消毒处理；
药物治疗：主要是系统应用抗真菌药物，如口服灰黄霉素等（需遵医嘱，儿童使用需谨慎评估），同时配合外用抗真菌洗剂（如硫磺洗剂等）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
溢脂性皮炎：儿童患溢脂性皮炎时，皮肤清洁要温和，避免过度清洁损伤皮肤屏障，关注儿童营养均衡，避免过多摄入高糖高脂食物，儿童皮肤娇嫩，外用药物选择需谨慎，应选温和、刺激性小的药物；
头癣：儿童是头癣高发人群，因儿童卫生习惯相对较差，与宠物等接触机会多，发现儿童头皮相关异常表现要及时就医，早期诊断治疗重要，系统应用抗真菌药物时要严格遵医嘱，注意药物可能的不良反应及儿童耐受情况。
2.孕妇
溢脂性皮炎：孕妇患溢脂性皮炎时，外用药物选择需格外谨慎，应优先选相对安全、对胎儿影响小的药物，生活中保持心情舒畅，避免精神压力过大，饮食清淡；
头癣：孕妇患头癣时，抗真菌药物使用需充分评估对胎儿影响，一般优先考虑局部外用相对安全的抗真菌制剂，注意自身卫生及与他人隔离，防止传染他人。
