心脏室间隔缺损是否严重需综合缺损大小、是否出现并发症及不同年龄阶段等多方面因素判断。小型缺损影响小，部分可自行闭合；中型缺损会影响生长发育等；大型缺损可致明显症状及严重并发症。未出现并发症相对早期不严重，出现并发症则病情严重。新生儿期需密切观察，儿童期病情可能进展，成年期可能出现心脏功能减退等情况，均需关注与相应处理。
一、缺损大小相关情况
1.小型室间隔缺损：缺损直径小于0.5厘米。此类缺损对心脏功能影响相对较小，部分患儿可能在出生后1-2年内自行闭合，对生长发育等影响不大，患儿可能无明显症状，一般不严重，但仍需定期随访心脏超声等检查，监测缺损变化情况。对于婴幼儿等特殊人群，要密切关注其生长发育过程中是否出现呼吸急促、喂养困难等可能与缺损相关的表现，因为即使是小型缺损，在婴幼儿时期也可能因心脏负荷相对较大而出现一些问题。
2.中型室间隔缺损：缺损直径在0.5-1.0厘米之间。这种情况下，心脏左右心室之间的分流情况较为明显，会使心脏负荷逐渐增加，可能影响患儿的生长发育，导致体重增长缓慢、容易反复呼吸道感染等。随着年龄增长，可能会逐渐出现心脏扩大等改变，相对小型缺损来说情况更复杂一些，但通过及时干预也可能取得较好预后。对于儿童患者，要注意合理安排生活方式，避免过度劳累，预防感染，因为感染可能加重心脏负担。
3.大型室间隔缺损：缺损直径大于1.0厘米。大型室间隔缺损会导致大量左向右分流，使肺循环血量明显增加，体循环血量减少，患儿会出现明显的症状，如出生后不久就出现呼吸急促、多汗、喂养困难、体重不增等，还容易反复发生肺炎等呼吸道感染。长期如此会引起肺动脉高压等严重并发症，甚至发展为艾森曼格综合征，此时病情就非常严重，会严重影响患儿的生活质量和寿命，需要及时进行医疗干预，如手术治疗等。对于患有大型室间隔缺损的特殊人群，比如新生儿，需要在专业医疗机构密切监测生命体征，及时评估是否需要尽早进行手术干预。
二、是否出现并发症情况
1.未出现并发症：如果室间隔缺损患儿没有出现肺动脉高压、心力衰竭等并发症，相对来说病情处于较为早期的相对不严重状态，但仍需要持续关注，因为随着时间推移可能会出现并发症。对于这类患儿，在生活中要注意预防感染，保持良好的营养状况，以利于身体的正常发育和心脏功能的维持。
2.出现并发症：当出现肺动脉高压时，意味着病情已经较为严重，肺血管阻力增加，心脏负担进一步加重，治疗难度增大。如果发展为艾森曼格综合征，此时右向左分流为主，患儿会出现口唇、指甲发绀等表现，活动耐力明显下降，预后较差。对于出现并发症的患儿，需要根据具体并发症情况制定个体化的治疗方案，可能需要更积极的医疗干预措施，并且在生活护理等方面需要更加精心，比如对于有发绀的患儿要注意避免缺氧加重的情况，合理安排活动量等。
三、不同年龄阶段的影响
1.新生儿期：新生儿室间隔缺损需要密切观察，因为新生儿心脏功能相对脆弱，小型缺损也可能在早期影响心脏的血流动力学。如果是大型缺损，新生儿可能很快出现心力衰竭等严重表现，需要及时评估和处理。比如一些大型室间隔缺损的新生儿可能需要在出生后不久就进行手术评估，以确定最佳治疗时机。
2.儿童期：儿童时期室间隔缺损如果没有得到有效干预，随着年龄增长，心脏负荷不断增加，病情可能逐渐进展。学龄儿童可能会因为活动耐力下降而影响学习和生活，需要家长和学校关注其活动情况，避免过度劳累。
3.成年期：成年人室间隔缺损如果是小型且长期未处理，可能在成年后出现心脏功能逐渐减退等情况，出现心悸、气短等症状，影响生活质量。而且成年后手术风险相对儿童期可能会增加，所以对于成年患者，即使没有明显症状，也需要定期进行心脏检查，评估病情变化。
