甲状腺结节的评估包括病史采集（了解个人史中头颈部放射史、家族史中相关遗传综合征家族史）、体格检查（甲状腺触诊）、实验室检查（甲状腺功能检查及自身抗体检测）、影像学检查（超声、CT、MRI）和细针穿刺细胞学检查（FNAC，鉴别良恶性），各检查有其特点及作用，如超声是常用检查，CT用于复杂情况评估，MRI用于特定情况，FNAC是鉴别良恶性重要方法。
一、病史采集
1.个人史：了解患者是否有头颈部放射史，儿童期头颈部接受过放射性治疗是甲状腺结节的危险因素之一，如因良性疾病（如扁桃体炎等）接受颈部放疗，会增加甲状腺结节发生风险。
2.家族史：若家族中有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型等相关遗传综合征家族史，患者患甲状腺结节尤其是有遗传倾向疾病相关结节的可能性增加。
二、体格检查
1.甲状腺触诊：医生通过触诊检查甲状腺结节的位置、数目、大小、质地、活动度、与周围组织的关系等。一般来说，质地较硬、形态不规则、活动度差的结节更需警惕恶性可能；多个结节较单个结节良性可能性大，但也不能完全排除恶性。
三、实验室检查
1.甲状腺功能检查
血清甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）等。通过检测甲状腺功能，可判断患者是否存在甲状腺功能亢进或减退，若合并甲状腺功能异常，对结节的诊断和后续处理有指导意义。例如，甲状腺功能亢进患者伴发的结节，其处理方式与单纯甲状腺结节不同。
促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能的敏感指标。当TSH降低时，要警惕甲状腺结节合并甲状腺功能亢进的可能；TSH升高则需考虑是否存在甲状腺功能减退相关情况，同时也需关注结节性质。
2.甲状腺自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎等可出现TPOAb和TgAb升高，此类疾病患者甲状腺结节的发生概率增加，且自身抗体情况对判断病情和结节性质有一定参考价值。
四、影像学检查
1.超声检查
是甲状腺结节最常用的影像学检查方法。超声可以明确甲状腺结节的大小、数目、位置、囊性或实性、结节内有无钙化、结节的血流情况等。例如，结节内微小钙化（砂粒样钙化）、低回声、边界不清、纵横比大于1等超声表现提示恶性结节的可能性较大；而囊性结节良性可能性相对较高，但也需结合其他情况综合判断。不同年龄人群甲状腺超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节超声检查需更加细致观察结节特征，因为儿童甲状腺对辐射敏感，超声无辐射是更优选择。
2.CT检查
对于颈部结构复杂、超声检查难以清晰判断的甲状腺结节，CT检查可提供更详细的解剖结构信息，有助于评估结节与周围组织如气管、食管、颈部大血管等的关系，尤其适用于怀疑结节有周围组织侵犯或需要进行手术前评估的患者。但CT有一定辐射，一般不作为首选检查，除非超声等检查不能满足诊断需求。
3.MRI检查
对软组织分辨力高，在评估甲状腺结节与周围组织的关系，尤其是对胸骨后甲状腺结节的定位和范围判断有优势，且无辐射。但MRI检查费用相对较高，检查时间较长，患者舒适度可能受一定影响，一般也不作为首选，多用于超声和CT检查后仍需进一步明确情况的患者。
五、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.通过细针穿刺甲状腺结节，获取细胞进行病理学检查，是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。其诊断的敏感性和特异性较高，若结果为恶性，应尽早考虑手术治疗；若为良性，可定期随访观察。对于不同年龄患者，FNAC的操作需根据患者配合程度等进行调整，儿童患者可能需要在镇静等辅助下进行操作，但要严格遵循儿科安全护理原则，确保操作安全。
