冠状动脉搭桥术前需检查评估明确病变及身体状况并控制基础疾病、戒烟禁食，术中行全身麻醉、获取自身血管并搭建血管桥，术后要监测生命体征、康复护理、控制基础疾病、调整生活方式，对老年、女性、糖尿病及有复杂病史患者有相应特殊注意事项。
一、术前准备
1.检查评估：患者需完善心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，明确冠状动脉病变部位、范围及心脏功能情况，以此确定手术方案。例如冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉狭窄的具体位置和程度。同时要评估患者整体身体状况，包括肝肾功能、凝血功能等，若存在高血压、糖尿病等基础疾病，需将血压、血糖控制在合适范围，以降低手术风险。
2.术前准备措施：患者需戒烟，因为吸烟会影响血管状态，增加手术风险；术前需禁食禁水一定时间，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，为手术麻醉做准备。
二、手术过程
1.麻醉：患者接受全身麻醉，使身体处于无意识且无痛觉的状态，保证手术过程中患者舒适且肌肉松弛。
2.获取血管：通常会选取患者自身的血管，常见的有乳内动脉（一般取左侧乳内动脉）和大隐静脉。取大隐静脉时，会在患者下肢切取一段合适长度的静脉；取乳内动脉则通过胸部小切口获取。
3.搭建血管桥：通过开胸（传统开胸或微创小切口开胸）的方式暴露心脏，将获取的血管一端连接在主动脉根部，另一端连接在冠状动脉狭窄部位的远端，使血液能够绕过狭窄部位，重新为心肌供血。例如，若冠状动脉左前降支严重狭窄，就将乳内动脉或大隐静脉的一端接在主动脉，另一端接在左前降支狭窄部位的远端，让血液顺利流向心肌缺血区域。
三、术后注意事项
1.术后监测：患者需入住重症监护室或心内通病房，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，同时观察伤口有无渗血、感染等情况。
2.康复与护理：术后患者需要适当休息，逐渐增加活动量。一般术后早期需卧床休息，然后根据恢复情况逐步进行下床活动等康复锻炼。要保持伤口清洁干燥，预防感染。对于糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和身体恢复；老年人要特别关注心功能变化，避免过度活动加重心脏负担。
3.基础疾病控制：继续控制高血压、糖尿病等基础疾病，按时服用相关控制基础疾病的药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。例如高血压患者需继续服用降压药物，将血压维持在合理范围。
4.生活方式调整：术后要戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，多摄入蔬菜水果、优质蛋白等，减少高脂肪、高盐食物的摄入；适度进行有氧运动，如慢走等，但要避免剧烈运动，运动强度需根据自身恢复情况逐步调整。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，要更密切观察心功能、肝肾功能等指标变化。康复锻炼要更加循序渐进，避免因活动量过大导致心脏负担加重。同时要注意预防肺部感染等并发症，因为老年人免疫力相对较低，长期卧床易发生肺部感染。
2.女性患者：女性患者在术后心理状态可能需要更多关注，家人要给予更多心理支持。在康复锻炼方面，要根据自身身体特点选择合适的运动方式和强度，避免因过度运动造成身体损伤。另外，女性患者术后激素水平变化可能对身体恢复有一定影响，需密切关注身体的细微变化。
3.糖尿病患者：术后血糖控制尤为重要，要严格遵循糖尿病饮食原则，定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。同时要注意伤口的护理，因为高血糖会影响伤口愈合，一旦发现伤口有异常，如红肿、渗液等，要及时就医处理。
4.有复杂病史患者：对于本身有多种基础疾病或曾有过严重心脏事件的患者，术后要加强多学科协作管理。例如合并慢性肾功能不全的患者，要密切监测肾功能指标，调整药物使用（仅提及药物名称），避免使用对肾功能有损害的药物，同时要保证心脏供血改善后对肾功能的积极影响。
