不孕不育可能由女性、男性方面原因及男女双方共同原因导致。女性方面有排卵障碍（年龄因素、内分泌失调）、输卵管因素（堵塞或粘连、蠕动功能异常）、子宫因素（畸形、病变）；男性方面有精液异常（数量不足、活力低下、畸形率高）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）；男女双方共同原因有免疫因素（抗精子抗体等）、不明原因不孕。
一、女性方面的原因
1.排卵障碍
年龄因素：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，导致排卵异常的概率增加。例如，有研究表明，35岁女性自然受孕的几率较25岁女性明显降低，主要是因为卵巢储备功能下降，卵泡发育不良或无法正常排卵。
内分泌失调：如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵。这种内分泌紊乱在肥胖的多囊卵巢综合征患者中更为常见，肥胖会进一步加重胰岛素抵抗，干扰内分泌轴的正常功能。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，例如不洁性生活、宫腔操作（如人工流产）后感染，炎症蔓延至输卵管，引起输卵管黏膜充血、水肿，进而造成堵塞或粘连，使精子和卵子无法相遇结合。此外，盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，影响其正常功能。
输卵管蠕动功能异常：某些全身性疾病或自身免疫性疾病可能影响输卵管的蠕动功能，即使输卵管结构正常，也会阻碍受精卵的运输，导致不孕。
3.子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，占据宫腔空间，影响胚胎种植。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。例如，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，严重影响受孕。
二、男性方面的原因
1.精液异常
精子数量不足：少精症是指精液中的精子数量低于正常范围。常见原因包括精索静脉曲张，它会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；长期接触有害物质（如农药、重金属等）、长期酗酒、吸烟等不良生活方式也会影响精子的产生。
精子活力低下：弱精症是指精子的活动能力减弱。生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，会影响精子的活力；内分泌异常，如雄激素水平不足，也会导致精子活力下降。
精子畸形率高：某些疾病（如精索静脉曲张、内分泌疾病）、药物副作用、环境因素（如辐射、化学毒物）等都可能导致精子畸形率升高，畸形精子难以正常受精。
2.性功能障碍
勃起功能障碍：心理因素（如焦虑、抑郁）、血管性疾病（如动脉硬化影响阴茎血管供血）、神经性疾病（如脊髓损伤影响神经传导）等都可能引起勃起功能障碍，导致无法正常进行性生活，从而影响受孕。
早泄：严重的早泄可能导致精子无法顺利进入女性阴道，影响受孕机会。早泄的原因可能是心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎等疾病。
三、男女双方共同的原因
1.免疫因素
抗精子抗体：男女双方的生殖系统抗原可能在某些情况下暴露，导致免疫系统产生抗精子抗体。女性体内的抗精子抗体可能会阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子的结合；男性体内的抗精子抗体则可能影响精子的活力和功能。例如，输精管结扎术后，精子溢出进入腹腔，可引发自身免疫反应产生抗精子抗体。
其他免疫相关问题：如子宫内膜局部免疫功能异常，也可能影响胚胎的着床。
2.不明原因不孕
经过详细的检查，包括男女双方的全面生殖系统检查、内分泌检查、免疫检查等，仍找不到明确的不孕原因的情况称为不明原因不孕。这种情况下，可能涉及到一些尚未被完全认识的微观机制，如胚胎着床过程中的一些分子生物学机制异常等，但目前的医学检查手段还无法准确检测出来。
