心源性晕厥的病因多样，包括心律失常（缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞，快速性心律失常如室性心动过速、心房颤动伴快速心室率）、心脏结构异常（瓣膜狭窄如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄，心肌病如肥厚型心肌病、扩张型心肌病，先天性心脏病如法洛四联症、房间隔缺损等）、心包疾病（急性心脏压塞、缩窄性心包炎）、其他因素（冠心病、肺栓塞）；特殊人群中，老年人发生心源性晕厥后恢复慢且易跌倒需加强护理，儿童和青少年不明原因晕厥要排查先天性心脏病，有心脏病家族史者需定期检查，孕妇有心脏疾病时发生晕厥风险增加要密切监测。
一、心律失常
1.缓慢性心律失常：病态窦房结综合征，由于窦房结及其周围组织病变，导致窦房结冲动形成障碍或窦房传导障碍，可出现严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等，使心输出量急剧减少，引起脑供血不足而发生晕厥。房室传导阻滞，尤其是二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，会导致心室率显著减慢，心输出量下降，引发晕厥。老年人由于心脏传导系统退行性变，更易发生缓慢性心律失常导致的晕厥。
2.快速性心律失常：室性心动过速，发作时心室率过快，心室充盈不足，心输出量明显降低，导致脑供血减少而晕厥。心房颤动伴快速心室率时，同样会因心室率过快影响心脏泵血功能，引发晕厥。年轻人如果存在先天性心脏病等基础疾病，发生快速性心律失常导致晕厥的风险相对较高。
二、心脏结构异常
1.瓣膜狭窄：主动脉瓣狭窄，使左心室射血受阻，左心室后负荷增加，心输出量受限，在运动、情绪激动等增加心脏负荷的情况下，容易导致脑供血不足，引发晕厥。老年患者主动脉瓣可能因钙化等原因出现狭窄。二尖瓣狭窄，可导致左心房压力升高，肺淤血，心输出量减少，尤其是在快速房颤发作时，更容易发生晕厥。
2.心肌病：肥厚型心肌病，肥厚的心肌可导致心室流出道梗阻，影响心脏射血，在运动时心脏需氧量增加，但心输出量不能相应增加，从而引发晕厥。扩张型心肌病，由于心肌收缩力减弱，心脏扩大，心功能下降，也可能导致晕厥。有心肌病家族史的人群发生晕厥的风险相对较高。
3.先天性心脏病：法洛四联症，存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，由于右向左分流，导致动脉血氧饱和度降低，脑缺氧，在哭闹、活动等情况下可诱发晕厥。房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，在病情严重、出现艾森曼格综合征时，也可能发生晕厥。儿童和青少年先天性心脏病患者出现晕厥需特别关注。
三、心包疾病
1.急性心脏压塞：由于心包腔内液体迅速增加，心包内压力升高，限制心脏舒张，使心脏充盈受限，心输出量急剧减少，导致晕厥。常见于外伤、急性心肌梗死心脏破裂等情况。
2.缩窄性心包炎：心包增厚、粘连、纤维化，限制心脏的舒张和收缩功能，使心输出量减少，在劳累等情况下可能发生晕厥。
四、其他因素
1.冠心病：严重的冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、梗死，影响心脏的正常收缩和舒张功能，可引起心输出量下降，导致晕厥。尤其是急性心肌梗死发作时，发生晕厥的可能性较大。中老年人患冠心病的概率较高，发生心源性晕厥的风险也相应增加。
2.肺栓塞：大块肺栓塞可导致肺动脉压力急剧升高，右心室后负荷增加，右心功能不全，心输出量减少，引发晕厥。长期卧床、下肢静脉曲张、肥胖等人群发生肺栓塞导致晕厥的风险相对较高。
特殊人群温馨提示：老年人由于身体机能下降，心脏储备功能差，发生心源性晕厥后恢复相对较慢，且容易发生跌倒等意外，家属应加强护理，避免老人单独活动。儿童和青少年如果出现不明原因的晕厥，应及时就医，排查是否存在先天性心脏病等基础疾病。有心脏病家族史的人群，要定期进行心脏检查，关注心脏健康。孕妇在孕期心脏负担加重，若本身存在心脏疾病，发生心源性晕厥的风险增加，需密切监测心脏功能，遵循医生的建议进行产检和治疗。
